如何给自己做个乳腺癌的康复计划（转发）

周毅 哈医大一院乳腺外科主任医师

乳腺癌康复需要有长期管理的意识，有些乳腺癌在五年后仍有复发高峰期，在这里结合多年的临床和护理经验，我们做了一个乳腺癌康复的长期计划表，告诉乳腺癌患者在不同的时间段里，重点进行哪些检查、治疗和康复。

第1年 手术治疗

对于早期的乳腺癌患者，手术是最主要的治疗方法。在保证疗效的同时，现在越来越注重提高患者的生活质量，例如根据病情的严重程度和患者的个体情况选择保乳手术；对于不能够保乳的患者，也可以在切除乳房的同时进行乳房重建，重塑患者的美丽。

术后很多患者继续接受化疗、放疗和内分泌治疗，以减少肿瘤的复发。具体选择哪种后续治疗，要根据具体的分型。<目前国际上将乳腺癌分为四种类型，分别为管腔A型（内分泌治疗敏感型）、管腔B型（/内分泌治疗部分敏感型）、HER2阳性型（化疗/靶向治疗敏感型）和三阴性型（化疗敏感型）。>

心理否认期
有部分患者却迟迟不能面对，甚至会发展为抑郁。手术后，身体受到的创伤使患者进入第二次心理的谷底。化疗及其他后续治疗可能会带来的脱发以及皮肤变差等问题也可能带给患者极大的心理困扰。这些需要家人和朋友的支持和理解，多和已经康复多年的“过来人”交流帮助非常重要，必要时可以寻求心理专业人士的帮助。

第1-3年 后续治疗

后续治疗对于仅仅接受放疗、化疗的患者多已完成主要治疗，靶向药物治疗和内分泌治疗很可能仍在继续。长期治疗的所带来的副作用也可能逐渐出现，很可能还需要针对副作用的治疗，以减轻这些治疗给患者带来的不适。

定期复查
坚持每3-6个月到医院进行专科复查，如超声、钼靶等。在这期间，也可能发生其他脏器的转移，最常见的转移部位是骨、肝，以及肺，要进行必要的检查。另外接受内分泌治疗的患者可能出现骨质疏松和妇科情况，应定期接受骨密度和妇科检查。

第3-5年 预防复发和转移

平安度过2-3年那个复发高峰后，再复发的几率明显降低。但是对于管腔A型和管腔B型的患者来说，在5-6年仍有一个复发小高峰，因此仍不能放松警惕。每半年到一年仍需复查。各种类型的患者都存在转移的风险，针对骨、肝胆、卵巢、肺的检查仍是必要的，并要留意是否有骨痛、咳嗽等不适。

5年后 生活干预

过了5-6年这道坎后，基本处于低复发风险，但进行年度健康体检仍是有必要的。

生活干预很多女性患者通过规范的诊治，能够获得长期治愈，重获新生。保持积极乐观的心态，坚持运动、避免肥胖、避免摄入含雌激素食物，对于乳腺癌康复者，是贯穿终生的原则。