如何评价乳腺癌手术的质量？（转发）

2016-09-07 哈尔滨乳腺专家周毅教授
作为乳腺癌手术，可以从以下几个方面去看：
看皮肤
一个好的乳腺癌根治术不会有明显的皮瓣坏死，稍微晚些的患者因为皮肤切除过多可能会造成皮肤坏死是不可避免的，但是一般的5厘米以下的乳腺癌是不太会因为切除皮肤过多造成皮肤坏死的。

粗糙的手术因为皮瓣分离不够均匀，或者是刀的使用不够熟练，皮瓣往往会导致坏死。对于患者的影响是，坏死的皮肤往往需要好久才能愈合，期间不能洗澡，而且愈合后皮肤感觉过敏，怕压怕碰，穿衣服也会疼。

从细节上讲，做一个无瘢痕缝合，一个小切口，也是对患者心灵的慰藉和对患者的人文关怀。

看引流
乳腺癌术后（腋窝清扫或者乳房切除术）都带1-2根引流管，一般好的手术引流液都是在3-5天就拔除了。而粗糙的手术则带管时间很长，有的好几个月也好不了，患者痛苦不堪。引流液的多少与患者胖瘦、是否有糖尿病等因素有关，也有个体化差异。
看淋巴结
“皮肤是脸面，腋窝是良心”，当腋窝该清扫而清扫不干净的时候，确实可以造成引流较少的假象，但是腋窝清扫不干净是比引流时间长更可怕的事情，因为可能与复发有关。

是否做保乳尝试
乳房无疑是一个女人自信心的来源之一，为能保乳的患者保留乳房是对患者的关爱。

保乳是需要花时间和精力的，不是一句简单的“都切了安全”。医生需要设身处地的为患者着想，仔细地设计治疗方案，权衡延长生命时间和保乳之间的关系，尽可能的进行保乳治疗，万一保乳不成功，也要尽可能做乳房再造。
术后胳臂的功能
一个好的乳腺癌手术，哪怕是根治术，术后二十天做操，开车也没有太大问题。如果说对腋窝淋巴结未受累的患者能花时间做保留腋窝的手术是对患者的关爱与尊重的话，在必须切除腋窝的患者，在清扫足够多的淋巴结的时候，上肢不产生明显的功能障碍，则是对患者的责任与关怀！