当 ＂来氟米特＂遇到备孕女⋯

来氟米特是风湿免疫科临床比较常用的免疫抑制剂/慢作用药物，然而准备生育的男/女性应考虑中断服药。

作者：余金泉
来源：医学界风湿免疫频道

来氟米特是风湿免疫科临床比较常用的免疫抑制剂/慢作用药物。

来氟米特药物说明书中的适应症包括：

1.适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用；

2.狼疮肾炎。

用于治疗成人类风湿关节炎

一般建议间隔24小时给药。为了快速达到稳态血药浓度，药物说明书建议最初三天给予负荷剂量一日50mg，之后根据病情给予维持剂量一日10mg或20mg。然而，大家都知道，在类风湿关节炎治疗中，来氟米特属于缓解病情慢作用药物，所谓慢作用药者，起效很慢，所以，其实我们也并不期许它能多快的起效，所以临床上一般不一定会按负荷剂量给药，而根据病情轻重及用药情况（单药/联合用药）不同，一般每日给予10-20mg。

用于狼疮肾炎

则根据病情选择每日20-40mg，每日一次给药。

众所周知，不论是类风湿关节炎，还是狼疮肾炎，都以育龄期女性多见，而育龄期女性中我们又都很关心一个问题，就是备孕/妊娠。

事实上，不单是女性，男性也应注意。准备生育的男性应考虑中断服药，同时服用考来烯胺（消胆胺）进行洗脱；孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄期妇女及哺乳期妇女自然也是禁用的，如女性备孕前曾使用来氟米特，则同样应当使用考来烯胺进行洗脱。否则，来氟米特会在体内残留而对妊娠带来不利影响。

考来烯胺使用方法：

口服考来烯胺，8g，每日3次，连服11天。

来氟米特停用后使用考来烯胺进行洗脱，并且至少停药超过半年方可开始备孕。

小知识，大学问。虽然知识点很小，但是，余医生认为，关乎病人用药安全的就无小事——这个问题，就如政府说的“民生无小事”。