CT影像上的肺癌

对于肺癌来说，是最难治疗的肿瘤之一。中国肺癌的五年生存率大约是16%，主要的治疗手段包括内科治疗、外科治疗、放疗、靶向药物治疗药物、PD-1免疫治疗等。特别是最新的靶向药物和免疫药物，更因为副作用小或者起效时间长久等优势，不断成为关注的热点。

但是识别的第一步往往是从影像学开始，就一起看看CT上的肺癌吧

一、分叶征

肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准：弦距/弦长>2/5为深分叶。与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不同有关。在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶，CT检查：发生率为80%。

二、棘状突起

介于分叶和毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构，有肺癌细胞的浸润。

三、毛刺征

肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，仅见于肿块和肺实质交界面。一般而言，周围型肺癌的毛刺为短毛刺，而结核瘤、慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺。

四、胸膜充气征

肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像，发生率约50%,腺癌和细支气管肺泡癌多见。  形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化--根本动力。  影响因素：瘤体与壁层胸膜的距离。

五、空泡征

结节内小灶透光区，直径小于5MM,多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT检查：发生率为24-48%。 空泡征的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合的细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或融解、破坏、扩大的肺泡腔 。

六、细支气管充气征

细条状，直径约1mm的空气密度影，发生率约为33.3%左右。病理基础：扩张的细支气管。

七、钙化

CT检查：发生率为6-7%,斑片状钙化位于肿瘤中心， 肿瘤坏死后发生；结节状钙化多位于周边，肿瘤将原有钙化包裹所致。

现在治疗肺癌的手段和药物都更加丰富，例如PD-1，虽然效果不错但是也有较大副作用且价格不菲，一些患者通过私人渠道从国外购买，面临不小的风险。建议您与正规医疗机构合作，在医生指导下使用。