邂逅 连载71/104 个性化的防复发

5.8预防·个性化的防复发

先讲个故事：北宋大文豪苏东坡到大相国寺拜访他的好友佛印和尚，恰值佛印外出，苏东坡就在禅房住下，无意中看到了禅房墙壁上留有一首佛印题的诗，其诗云：

“酒色财气四堵墙，人人都在里面藏。谁能跳出圈外头，不活百岁寿也长。”

苏东坡看后，另有所思，就提起笔来在佛印的诗旁边附和了一首，他写的是：

“饮酒不醉是英豪，恋色不迷最为高；不义之财不可取，有气不生气自消。”

写完后，苏东坡次日就离去了。又一日，宋神宗赵顼（xū）在王安石的陪同下，来到大相国寺游览，他们看到了佛印和苏东坡的题诗，感到颇有趣，神宗就对王安石说：“爱卿，你何不和一首？”王安石何等高才，他随即应命，挥毫泼墨，写道：

“无酒不成礼仪，无色路断人稀；无财民不奋发，无气国无生机。”

宋神宗大为赞赏，也乘兴题写了一首，他写的是：

“酒助礼乐社稷康，色育生灵重纲常；财足粮丰家国盛，气凝太极定阴阳。”

这是一组关于酒色财气的妙趣横生的组诗，由于作诗的人所处的立场和格局不同，对于同样的酒色财气四种事物也就产生了截然不同的评价。

佛印和尚的诗，从证悟佛家之空性来谈，提倡完全和酒色财气相绝缘，出离世间，是佛家的出世思路，是内圣之法门。

苏东坡的诗，强调了对待酒色财气关键是把握一个度，中庸之道。是从儒家个人修身方面来谈，也属于内圣之法。

王安石和宋神宗的诗，则是从酒色财气对国家社稷的正面作用方面来谈，肯定了酒色财气中所蕴含的积极因素，一个是贤相的眼界，一个是王者的格局。都属于外王之道。

这就是身份不同，认知不同，感受不同，表述不同。故此一人一道，诚不欺我。所以万事万物没有对错，只是各人的角度不同，结果不同！

舒兰所以引了这个故事，全因她也赞成这种见解。她也认为：情况不同，观点就会不同。不去谈论是非，安心做好自己，这便是防止复发的最好办法。

化疗是指南规定的治疗方法，不应无端地随便停止。舒兰中途停止了，是不是她比别人就更容易复发？没人对她直接说，她理解，理论上应该是这样。要不，安翔不会总提醒她：“你的化疗没打完。”

正因如此，每次见到安翔，舒兰都会提及这个疑问，甚至自己都有点不好意思，这不成了祥林嫂吗？

安翔没烦，零散解答不如系统的讲解，索性就逐条对她谈个透。一问一答、落实行动，这样才好给舒兰增加防复发的信心：

1，手术的及时与彻底。安翔说：“手术做得好，后面的一切都好办。”舒兰说：“你给我做得很彻底。除了感谢我还应该放下心。”

是这样。舒兰就有个网上认识的病友，一是手术之前有拖延，二是淋巴结清理得不彻底。虽然她也做完了八次化疗，一年后她对侧的乳房里又出了问题。

2，吃药。安翔说：“内分泌药一定要坚持吃，至少需要吃五年。国外有例证，有吃7年的，甚至还有吃十年的。”舒兰说：“我是多听话的好病人啊，每月到时就过来开药，一天一粒，一天也没落下过。”

舒兰在吃阿那曲唑，尽管有些副作用，但她做到了坚持吃。她知道擅自停药的严重后果，更相信内分泌治疗能弥补她的化疗不足。

3，定期复查。安翔说：“你要比别人复查得勤一点。”舒兰说：“我希望复查的项目有选择。”安翔有条件地同意了。

像血液化验，肝胆脾肾乳腺淋巴的彩超等项目，舒兰按期乖乖地做。像骨扫描等有那么一点伤害的检查，舒兰一年做一次。至于各种名堂的CT，安翔也同意她暂时不做。万一发现了哪里不好，到时候再做也来得及。现在什么指征也没有，何必去吃那么多的放射线呢？

4，提升免疫力。安翔说：“防复发最有效的办法就是提升自身的免疫力。”怎么提升？安翔给了舒兰几个建议：“乐观情绪、坚持锻炼、怡情逸志、适度用药。”舒兰应答：“按你说的，我不打折扣地都做到了。”

积极乐观的情绪，舒兰一直保持着。天天做操，恰当长走，她做到了他提出的那个要求，出点汗，让心率上来，出现一个小高潮。绘几幅小画，既调养了情趣，又熟练了笔法，不在效果在过程，每每还有点小成就感。适度用药，用什么呢？有人吃乌苯美司，舒兰注射胸腺五肽，隔上半年就注射一些。抗癌的免疫力提高她不一定能看见，流感横行时她楞是没被传上。以这个事实为据推论，自身的免疫力还是在全面地提高着。

5，中医调理。安翔没有门户之见，还是在舒兰第一次化疗之后，安翔就建议她去看看中医：“有时候，中医的效果很神奇，不信不行啊。”舒兰汇报：“我一直坚持看中医，天天吃药没停过。”

舒兰对中医的治疗非常赞赏，因为赞赏而坚持着。中医讲扶正固本、邪不侵正，正气充足就不受邪侵，邪气是外来的致病因素，正气就是自身的免疫力。

6，生活方式。安翔问：“治疗期间，每个患者都在不同程度上改变了自己的生活方式。治疗完成后呢？”舒兰赶紧接过了话：“好不容易才调整好的健康生活方式，为什么还要逆向地改回去？”

舒兰现在的生活非常规律，她按时起床，按时锻炼，按时吃饭，按时睡觉。任何行为都在履行着按照季节编制的作息表。她体内的生物钟已在不经意间做了自觉调整，正负不差十分钟。衣食住行她也很注意，绝不会凑合也绝不会过火。

7，不能松懈。安翔说：“一般术后一年之内，防复发的那根弦还是紧绷着，随着身体的康复，不少人的意识便松懈了。”舒兰也注意到了这个现象。“你说的意思我懂了，小心驶得万年船，这话也可以用在防复发上。”

舒兰所以要保持和安翔的联系，也是每见到他一次，就会提醒一下自己，让自己防复发的思想不松懈。

8，自信心。安翔说：“防复发得有信心，那种瞎听瞎猜瞎折腾的，都是对自己的身体不负责任。”舒兰也认可这个观点：“我就是坚信你我的努力没白费，我就是坚信我没复发，所以我的状态就特别好。”

坚信，是一种信念，坚信要凭基础。舒兰的坚信不是凭空而说，基础就是上面说的那七条，是她认真持续地做到了那七条。且她现在做到了，今后还要继续做到。

讲两个例子：

第一位，舒兰认识的一位病友，一年之内就发现了新的淋巴转移。要说在意她可比谁都过分，这不能吃那不能做的非常讲究。想想她的性格特点，就是有点太不自信。有事没事就胡思乱想，听见什么就四处打听，打听不清还对号入座，东奔西跑闹得吃睡不宁。

第二位，她当初还与舒兰住过邻床，甚至一度都放弃了做手术。术后化疗没全做完，她便回了老家自己养着。家境不富裕的农妇一门心思地相信自己已被治愈，该干什么就干什么。也许是农村的新鲜空气和绿色食品，也许是她求生的愿望特别强烈，尽管她的文化水平不高，可她总是能找到她的快乐。最近舒兰听到了她的近况，每次复查一切都好，她正在准备给儿子看孩子。

舒兰问安翔：“你的病人出院后，每次复诊还都找你吗？”

安翔说：“不一定。一般的腹部手术，术后不久就没什么事了。你们这种病，如果仅仅是开药，其实找谁都一样。也有少数的很认人，几年以后还会来找我。像你这样的就很少，每个月都来看看我。”

舒兰说：“我是觉得，一对一地保持联系，彼此都会有了解。比如你对我，你知道我的病情，了解我的身体，还摸清了我的脾气和思想特点。这样对症对心地系统治疗，效果一定会更好。”

安翔笑了：“做到这点也不容易哦。比如有的大医院，人家分工就特别细，外科就管做手术，其他的治疗属于其他科室。比如有的患者有其他想法，术后他们会去另投医。”

舒兰说：“这个我还真有案例，有些人的景况并不好。我知道，一个医生一个招儿，总不能让自己的身体成了试验田吧？”

“你这么说话不合适。” 安翔必须更正舒兰的错误认识，“医生都是按照指南来行事的，不可能谁在谁的身上做实验。但是，不同的医生有不同理念，不同的理念会积累不同的经验。运用这些理念和经验形成的治疗方案，医生和医生之间的差距就会比较大。作为患者，今天这样治疗，明天换那个方案，哪个治疗也没完成，哪种方案也没见到效果，累积起来，她身体受到的伤害就比较多。还记得我对你说过的吧？手术、化疗、放疗，都是破坏性的治疗。”

对复发的事舒兰还是有点不放心：“安大夫，悄悄地问你一个小秘密，咱们医院术后复发的病人多不多？”

再说就该离了谱，安翔起身送舒兰出诊室：“我不知道别人，十多年了吧，我独立手术的还没一个复发的。赶快回家吧，如果你总是这么纠结着复发的事，别说我以后不理你哦。”

“别呀，哪有医生拒绝患者的呢？”

哈哈哈哈，安翔和舒兰都笑了。看这轻松和谐的场面，真似一对好朋友。

回到家里，舒兰把谈话又整理一下，她的思路更加清晰：

防止和防治是两个概念，虽然相似却各有不同。防止，是我们的美好愿望，要通过各种努力才能达到。防治，则是防止的一种补救措施，即便真的出现了复发，由于做到了早发现早治疗，至少也可以防止进一步的全身转移。

防复发是一个综合性的长期性的系统工程，哪一方面都不可忽视也不能过分。既然治疗是个性化的，防复发也应该是个性化的。个性化不是任性化，是针对自身条件量身定制定的一套方法，是具有可行性的详细措施。

舒兰懂得，已做到的必须做好。不能怀疑，不能马虎。

舒兰坚信，坚持下去就是胜利。不能停止，不能偷懒。

五年临床治愈是第一目标，终极目标……舒兰现在不告诉你。