抗癌基础知识问答（一）

（转帖，原作者石牛山）

问：我爸肺鳞癌，朋友老婆肺腺癌没有基因突变，我乡下一亲戚肺癌没钱做基因检测，这些情况可以吃靶向药吗？
答：可以。鳞癌和基因无突变（野生型）可以试吃，基因没作检测的可以盲吃。有统计数字显示，试吃与盲目有效率大约15％。总之，有效无效吃后见效。
问：吃靶向药的原则是什么？
答：能单药不联药，能吃一代不要吃二代三代；可吃原料药不吃印版药，可吃印版药不吃正版药（土豪除外）；一代药不要轮换用換，尽可能吃久一点。
问：正版靶向药为什么比印版、原料药贵那么多？它们的药效是否一样？印版与原料药会不会有假药？
答：药效一样；正版除税收外还有医生、医院、医药公司、医药代表的利益分配，以恩度为例，医生的回扣竟有高达75％的；是否假药关键看你购药渠道靠谱否。
问：我母亲查出来时已经肺癌晚期，不能手术，又不想放化疗，可以直接吃靶向吗？
答：可以。肺癌病人的治疗选择何种方案，要因人而异、因病情而异、因体质体感而异。传统的三把斧不是万能的。实践中，就有病人直接吃靶向药将肿块吃没了的先例。
问：我本人肺腺癌外显子21突变，脑转，要怎么治疗？脑部可做伽玛刀吗？
答：选择靶向时应首选可入脑的靶向药，先特罗凯、再9291、3759。如果脑部转移灶多发，不能伽玛刀，如果单发，可用氩氦刀，它比伽玛刀更为精准。
问：我母亲肺癌伴腰椎、脊椎转移，且疼痛，应怎么办？
答：首先在有效控制肺部肿瘤的前提下，针对骨转移应联靶向药184，经济条件好的联280。并同时打骨转针（又称保骨针），趁骨质未遭受破坏及时做骨水泥治疗，必要时做局部化疗与放疗，疼痛难忍可吃止疼药奥施康定、曲马多、泰勒宁等，必要时注射吗啡或杜冷丁。
问：骨转针应用什么牌子的比较好？价格多少？
答：进口的推荐使用艾默坤，每两月打一针，大概二千多元；国产的推荐使用天晴依泰，每月打一针，大概600元。
问：基因检测有必要做全套吗？价格贵不贵？用何种方法检测比较准确？
答：通常的先做EGFR外显子18、19、20、21突变，价格大约3000多；一代耐药做T790m检测，半数以上患者属于此突变，费用1000多元；三代耐药也可有选择做C797S等几项常见的检测，经济条件好的当然可以做全套500多种基因的，价格15000元至20000多元不等（各个医院收费有差别）。用手术后的标本做检测准确率最高，其次是穿刺取样，再次是血液。血液检测准确率是有误差的。