【连载65/104】邂逅—预防·复发的一个案例

5.3预防·复发的一个案例

术后将近两年，舒兰把复查后的各种资料都递给安翔：“请您过目，我可是遵照您的最高指示，把这些复查全做完了哦。”

安翔心里明白，舒兰这口气里带着情绪。

舒兰的经历，让她把自己与安翔的交往看得很重，不夸张地说，她认为这是生死之交。

生死之交就要掏心掏肺。舒兰对他说些什么，也是直来直去毫不掩饰，甚至她的情绪变化，在安翔面前也是出于自然。难过了就哭，高兴了就笑，完全不用生硬地控制和强制地掩饰。

安翔也是那种滴水之恩涌泉相报的性情中人。人家对他掏心掏肺，他对人家更是报以真诚。尽管自己见多了生死，但对舒兰还是另眼相看。所以，不等着舒兰问些什么，只要该做了，他就会主动地提醒她一下。

能够维持交往的，是互惠互利。互惠互利未必都是金钱交易，思想上的互相补充，当今时代更为难得。关于疾病，他能从她的提问之中得到启示。虽然她是外行，可她的问题比较尖锐，经常能够启发自己扩展思路，甚至还能刺激出自己的一些小灵感。从她就诊到现在，快两年了，安翔也在交往之中品评人格。他很珍惜与舒兰的友谊，舒兰除了是她的一个病人，还是他的一个朋友，且是一个能懂他的，和自己很知心的一个好友。

安翔有这样的体会，舒兰对自己非常尊重，既尊重自己的人品也尊重自己的意见，她的尊重并不体现在对自己的敬称上，她更不会总把感谢挂在口头。每每交流，她对他称呼“你”，安翔听着到也挺舒服，安翔对她也不用客气，“您”字也早就换成了“你”，彼此同称有了默契，一起消除了俩人之间的心理间隙。今天舒兰一口一个“您”，呵呵，她是用老北京的风格在表达一种情绪。

安翔也不计较她今天的这个态度。先是很认真地细阅读资料，看完之后他笑了：“很好嘛！”

舒兰赶紧接过了话：“这么说，今年我就可以不用再做骨扫描喽？”

安翔对舒兰盯得很紧。规范治疗她没完成，他很担心她会出现复发。所以，他要求她复查的密度要大一些，超声类的三个月一次，拍胸片，半年一次，骨扫描一年也要做一次。随着时间的推移，一两年后，间隔可以拉大一些。

舒兰却对复查的项目有点想法，超声，她记得时间，胸片也可以接受，骨扫描，她可不愿意接受放射性的干扰。所以，这次检查之前她就与安详讲条件，如果超声胸片没问题，她就不做骨扫描。

安详笑笑：“这次就先听你的，过几个月咱们还得再商量。你知道吧？早发现早治疗，这条准则你得贯彻一辈子。”

“谢谢安大夫。总体来说，我还是很听话的哦。”

“凑合吧。最近我新接了一个病人。这个人就是复发的。”

舒兰先是一愣，然后她便试探着问：“什么情况，可以对我讲个一二？”

安翔点点头。

突然之间，舒兰想起了一个人，一个她不知道姓名也没见过模样的网上病友。一个直觉提醒舒兰，不会是她吧？

网名秋怡，是舒兰在群里认识的一个病友，术后不到一年，她说她健侧的乳房里好像有了结节，不大，隐隐的，自己可以模糊地摸到。舒兰建议她先去做个彩超。她把彩超报告传给了舒兰。

舒兰只看了“请结合临床诊断”这几个字。便觉得事情有点不妙。她问秋怡：“你打算怎么办？”她说：“我先找我的手术大夫看一下。”

两天后秋怡回信：“我大夫说没事。”舒兰问她：“要不要换个大夫再看一下？”“不用。人家是专家。”舒兰不能再说些什么，只好叮嘱她三个月后再查一下。

三个月后，舒兰主动地联系她：“你又查了吗？”秋怡答道：“哦，你不提醒我还忘了。就去。”

再传来的报告还是写着那句话：“请结合临床诊断。”舒兰注意到，结节有俩，那个大一点的最大直径已比三个月前长了一半。

 直觉让舒兰有点担心：“你的手术大夫又说了什么？”“他说没事，如果你还是不放心，我也可以给你切了。”

也许是自己的好心有点泛滥，舒兰还是想了解得更细一些：“能把你的组化报告传给我吗？也许我会对你有点帮助。”

传来了。舒兰一看，淋巴转移0/13！

依赖将近两年恶补来的知识，这信息让舒兰感到大事不好。她这手术是怎么做的？居然只扫出来了十三个淋巴结！

舒兰探试着问：“现在你有什么打算？”

秋怡答：“我不想再做手术了。你知道，……”

舒兰心说：想不想是一回事，有没有问题是另一回事。如果已经发生了复发，难道你就不治疗了吗？

要不要帮她一把？要。可怎么去帮却是个问题。自己不是医生，最多也只能当个快递，把她的信息递给安翔，看安翔能不能给她看一下。

安翔会吗？舒兰凭借这多时间对他的了解，她敢判定，他应该会接这个病人。

舒兰便对她说：“我建议你让我的大夫再看一下。我不说我的大夫会比你的大夫技高多少，但从我也是一个患者的角度出发，我认为，你这种情况应该换一个大夫再看一下，这可能对准确诊断有好处。”

“我……合适吗？……那我就让我的大夫失望了。”

你又没做什么对不起你大夫的事，这种想法不是太天真吗？别忘了一个大前提，你是患者呀！

哦，舒兰忽然有了醒悟：是自己的头脑过于简单，把人家的头脑也想得简单了！也许，那大夫是一个名医，也许她是托人送礼才找到的他，也许……也许……

不能见死不救！虽然病不至死，但是意思没错。就算这是自己的一种错觉，也比让她耽误了治疗要好得多。

傻傻的舒兰继续动员着：“你就让安翔看一下吧。这么做对谁都没有伤害。你只是多花了一个挂号费和交通费，换来的却是另一位医生的一个证实。我真的希望你现在没有问题。真的是想让你换个医院再找个依据，证明你现在一切都好。”

好些天没了秋怡的消息。难道她对舒兰讨厌了？站在对方发的角度想，这种现象也实属正常。不曾谋面的一个网友，凭什么你非要让我听你的话？凭什么你还在力荐你的医生？网络上的骗子手段太多，怎么证明你没在设局欺骗我？

舒兰也有点后悔，多管闲事多吃屁。谁让你闲得没事多说话？你自己嘚瑟也就算了，还把人家安翔给搭了进去。现在好了，人家不理你了吧？活该！谁叫你白活了六十多年！

只听安翔接着说：“……我给她做了手术，不仅做了新的患侧，还把原来已经扫过淋巴的那个腋下，又给扫出来十六个，这里还有两个是转移的。”安翔沉重地向舒兰介绍着。

舒兰感慨地说：“这下你可救了她！”

安翔对这种夸赞并不介意，他只是报以淡淡的一笑。接着他问：“又是你把她介绍来的吧？”

舒兰先是心里一喜，还好，秋怡最终还是去看了安翔！接着又是一疑，安翔怎么知道是我介绍来的？“我只是感觉她有点问题，这可是凭你教我的知识做的判断。我没敢对她说一定有事。毕竟人家也是在大医院里做的手术，人家也打完了八次化疗。对了，她对你说是我让她找的你？”

安翔一笑：“她说是网上认识的一位大姐。我马上就想到了你，做这事的没别人。”

舒兰也笑了：“你对我还真了解。虽然没有互通姓名，认识她也算有了些日子。只知道她很崇拜她的手术医生，却不知她为了什么就不肯换个医生再查一下。我估计她是担心同行之间的信息传递，她怕他人的医术扫了她医生的面子。我不把握她能不能来，所以也没敢向你打个招呼。我只建议她来挂号看你的专家门诊，因为我了解你，你的手上功夫绝对了得，你的品行让你不会放过任何一个癌瘤。冒昧地问你一下，给她初次手术的那家医院的那个大夫，你应该也听说过吧？”

“是听说过，业界也算有名。你知道，我从来都不想那么多。我当医生，就是要以病人的利益为第一。我从不去考虑个人的名誉得失，更不去考虑谁比谁更高明一些。说实话，如果三四个月前她就过来，癌体浸润的程度也不会这么严重，淋巴结转移得也不会有这么多。这，化疗之后她还得做放疗，她可得痛苦一大段日子。”

一大段日子是多少日子？可能是几个月，也可能……这得看这次治疗的最终效果。这么短的期间内就出现了复发，她上次治疗后的体质还没恢复呢！这次手术也够她受的，一边是初次手术，一边是比初次还复杂的再手术，术后的再次化疗，还要放疗……她禁得住吗？她会不会已经出现了看不见的远端转移？如果有了，是游离着的癌细胞，还是癌瘤小得还不容易发现而等着发展……

只这么一想，舒兰就替她揪起心来：“真是可惜了点。她还是遇到你的时间晚了一些……”

听到这话的安翔并没有出现舒兰预期的那种表情，他依然很沉重地说：“我给她做了这个手术，也未必能够救得了她。胸部的转移灶我是全给她清了，有没有发生远程转移还很难说。即使发生了，现在也检查不出来。但愿她没有远程转移吧。”

这话让舒兰的揪心落到了实处。她惊讶了：“那……岂不是，她就惨了吗？”

安翔无奈地摇了摇头：“这也是命啊。”

命？舒兰很奇怪，不讲宿命的医学博士，怎么也会说出这样的话来？

舒兰反驳：“你真认为这是命吗？我可不这样认为。至少，三个月前她有机会。至少，我很认真地提醒了她。”

安翔说：“我找不到更合适的说法，只能用‘命’来代替。人的认识，人的认知，人的思想所指导的各种行动，从某种意义上讲，这些就决定了他的命。”

这话不错，生命掌握在自己手中，至少在及时就医这方面是正确的。

舒兰说：“我遇到了你，我那么痛快地就请你给我做了手术。你认为这也是命？”

安翔说：“你遇到我是个偶然。但，如果我是另一种人，我相信你必然还会去找其他的医生，不找到一个你认可的负责任的医生，你不会罢休。如果你是另一种人，比如，你不及时地来手术，你也可能被耽误了。”

治病，复发，居然和怎么思想怎么做人有这样的因果联系。

看来，复发会随时会发生，秋怡的复发就是个案例。舒兰不得不认真地去想一想，自己在防复发的路上该怎么前行。