放射治疗有什么副反应，如何预防？

放射治疗有什么副反应，如何预防这些副反应？

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 乳腺疾病诊疗中心

全身反应

在照射数小时或1～2天后，病人可能出现乏力、头晕、厌食，个别有恶心、呕吐等。

护理措施：

照射前不宜进食，；照射后完全静卧休息30分钟；进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水。

此外，每周检查血象1次，当白细胞下降至4×109/L、如血象明显下降需暂停放疗。

皮肤反应

皮肤对射线的耐受量与所用放射源、照射面积和部位有关。

放疗后皮肤反应有：

Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。

Ⅱ度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。

Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。

放疗后，照射部位可出现皮肤萎缩，毛细血管扩张、深棕色斑点、色素沉着为后期反应。

照射野皮肤保护措施：

内衣宜柔软、宽大，吸湿性强；保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥，防止干反应发展为湿反应；

照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺激（如热水袋）；

照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重金属）产生二次射线，加重皮肤损伤；

可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒，湿反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创面，如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎1～2天，待渗液吸收后，再行暴露疗法。

放射性肺炎和肺纤维变

胸部照射后可发生放射性肺炎。轻者无症状，急性放射性肺炎可有发热、胸痛、咳嗽、气急等。放疗后期可出现肺纤维变，表现为气短、干咳。

急性放射性肺炎可以吸氧，静滴氢化可的松和抗生素。防止上呼吸道感染是其诱因，应注意保暖，预防感冒。