【连载61/104】邂逅—康复·吃药也需坚持性

4.12康复·吃药也需坚持性

舒兰在报纸上看到了一篇文章，是某癌症专家写的，大意是，中国进行乳腺癌内分泌疗法的患者，自行断药的大约在40%左右。专家对这种现象深表担忧。

舒兰看了几遍，字里行间地找问题。第一，40%的统计数据是怎么来的。第二，为什么要自行断药。

先说统计。文章说，据特殊的、可靠的、真实反映实际情况的统计。

舒兰学过统计学，她知道这个数据肯定是通过抽样调查推演的。那么，抽样的样本选择和采集，就是数据符合客观事实的关键所在。比如，你想得到中国成年男性吸烟人数的占比，去农民工中取样和去在校大学生中取样，得到的结果肯定不同，都代表不了中国成年男性这个大群体。

内分泌治疗的吃药呢？首先，只有雌激素受体孕激素受体阳性的患者才需要吃，反应的占比也是这个人群。在这点上，完全可以确信无误。再说，文章所以加了那么多的前置词，大概就是排除了样本中的许多虚假成分。

舒兰不知道人家是怎么统计的，但，闲的没事，舒兰还是要想一下。比如，这些数据就不是从院方采集的，因为患者可以到任何医院去开药。那就只有问卷调查这一条路，询问患者。但患者可以说假话。为什么？一，对于一个癌症患者，她当她已经回归了社会的时候，多数人不愿意再与别人谈及此事。二，她可能认为这是自己的隐私，我吃不吃药关你嘛事？三，看是谁来做调查，如果是她的主管医生，她能说实话。事实是，有多少患者能和她的主管医生一直保持着联系？如果是他人调查呢？她告诉你她正吃着。你却不可能知道她是天天吃，还是间断吃，还是自己已经偷偷地停了药。

至于特殊的方法，还说问卷调查，比如在极度私密的状况下，比如对文化层次较高的人群，等等，估计还是能够采集到了真实的数据。所以，舒兰认为，这个数据应该靠谱。

为什么要停药。全因吃这个药的副作用！

恶心，拉稀，便秘，骨质疏松，这些反应可以忍受，可以克服。因为这些反应可以对别人说。说了，自己便放松了心情，说了别人也可以理解你。万一自己闹了脾气，别人也会给予理解地付之一笑，都是被药给拿的，她的本意绝对好。

可内分泌药的重要作用不是以上，是对雌激素的抑制或者剿灭。没了雌激素的女性还是女性吗？问题的结症就在这里。

先看一个事实：什么原因导致的，舒兰不知道。乳腺癌患者正在向年轻化发展，这是有官方报道的。

一个年轻的女性，因为患了癌症而要承受无以复加的沉重打击，这对她来说太痛苦了！

舒兰所以用了无以复加这个词，确实因为乳腺癌对于人的伤害比其他癌症更要大。凡是罹患其他癌症都遭受的痛苦，乳腺癌患者一项也不能少，除此之外，她还要经受切除乳房后的形象变化，接受内分泌疗法的，还要被去势，让她变成一个不男不女的中性人。这些，无疑会造成一个人的精神压力和性格变化。

没了乳房，没了性欲，阴道都变得干涩狭窄，连被动的性生活都很困难，这样大的落差会让这个病人有什么感受？

刚生病的时候，丈夫会理解你。时间久了，天天守着原来的烙饼却得挨饿，就算男人不去出轨，女人也会无端揣测，也会埋怨自己。更有甚者，还会觉得失去了生活意义，还会觉得……

于是，自行停药便成了偷偷形成的既定事实。

副作用是消失了，可雌激素也上来了。皮肤？抹点面霜照样光洁；嗓音，练练发声照样清脆；身姿，垫点假体照样挺拔，至于夫妻生活，不管是出于责任义务还是出于理解报恩，总之我不再会躲避着你。你为照顾我费了那么多的心力，你想怎么做我都陪着你。

慢，她就不考虑停药之后会增加复发的概率吗？

知道，肯定知道。停药的决定，也是纠结了好久之后才做出的。与其压力山大地苟且活着，不如无所顾忌地顺其自然。

正因为此，舒兰理解了这篇文章重要意义，舒兰也相信了统计的结果。专家说话不会没有根据，专家肯定接待了不少因为停药而复发的患者。专家所以发表这样的文章，除去学术上的意义之外，他更希望正在进行内分泌治疗的患者坚持吃药。不仅是希望，简直就是在提醒与呼吁。

当晚，舒兰便把自己的观点贴在了病友们的小群里。附带着，她请各位私信告诉她，凡是正在吃药的，你们是不是在坚持着。

回音来了。多数都说副作用太严重。“我的腿，膝盖之处特别疼。”“我现在食欲不好，好像肝功也不太好。我打算不再吃药了。”“你们吃的是什么药？我这个药吃得不舒服。”

舒兰说：“我在吃阿那曲唑，比较重的副作用有两项：一是便溏，一天数次。我在吃着中药，大便问题似乎在好转。二是骨质疏松。今年体检骨密度的数据就比去年的又降低了不少。原因很简单，这种药对绝经后乳腺癌患者的骨生理过程产生复杂影响，会导致成骨细胞的活性降低，破骨细胞的功能相对增强，从而导致骨量减少，进而骨密度降低。因为缺乏雌激素，吃多少钙都没大作用，沉降到骨骼中很困难。所以，我除了每天都吃一粒钙尔奇外，还在吃骨化三醇胶丸。我还天天晒太阳，在中医的建议下，每天一勺芝麻酱。”

再问，舒兰先给四十多岁的提建议：“在用他莫昔芬治疗过程中，一定要定期到医院做盆腔彩超检查，子宫内膜的厚度达到一定数值，就要与大夫商量怎么办好。”舒兰再给那俩五十岁出头的提建议：“你们去妇科查一下，虽然现在没有月经，是不是真正意义的绝经还得做个鉴定。根据鉴定结果，你们再和大夫商量换什么药。”

讲一段自己内分泌治疗的小花絮。每次开药，安翔总提醒舒兰要坚持：“最近国外有报道，吃七年药，效果会更好。”

舒兰一笑：“第一，我天天坚持，不信你查我开药的记录，绝对到时就过来。第二，嗯，等我到了五年的时候咱们再说。”

安翔有点诧异：“为什么？你对治疗没信心？”

舒兰也来点小俏皮：“现在不是才两年吗，说不定到五年的时候，又有了什么好药呢。”

安翔也笑了：“那倒是。五年之前就没有阿那曲唑。阿那曲唑是来曲唑的升级版，效果更好且副作用易接受。”

舒兰要与大家分享自己的体会：“手术也做了，化疗也打了，什么罪我们都受了，总不能因为自行断药而功亏一篑吧？好好活着，我们应该坚持吃药，吃五年！”