常用辅助化疗的方案有几种？……

常用辅助化疗的方案有几种？如何选用合适的方案？

辅助化疗是指在乳腺癌手术治疗后进行的化疗,作用在于消灭潜在的微转移灶,减少复发转移的风险。目前的辅助化疗方案都是多药联合的化疗方案。主要常用的有：

①以蒽环类为主的方案，如CAF、A (E)C、FE100C方案(C：环磷酰胺，A：多柔比星，E：表柔比星，F：氟尿嘧啶)。临床工作中常规的蒽环类为主的化疗是目前辅助化疗的基石。

蒽环类药物主要毒副反应为骨髓抑制和心脏毒性。同时其急性剂量限制性毒性——骨髓抑制可得到有效防治。但是需要避免使用在已有器质性心脏疾病的患者中。

②蒽环类联合或序贯紫杉类药物，例如TAC (T：多西他赛)。AC→T/P (P：紫杉醇)或FEC→T。

上世纪90年代紫杉类药物的问世，进一步降低了术后复发风险，改善患者生存。对于有高危复发风险的患者，目前用以上两种药物联合为主。

对于Her2/neu基因有扩增的患者，曲妥珠单抗可以联合紫杉类药物一并使用。

紫杉类的药物主要毒副反应为骨髓抑制，需要密切随访血象。

③不含蒽环类的联合化疗方案，适用于老年、低风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者，常用的有TC方案及CMF方案(C：环磷酰胺，M：甲氨蝶呤，F：氟尿嘧啶)。

对于选择不同的化疗，需要患者和主诊医生一起对于预后以及毒副反应进行讨论，制定合适的化疗方案，根据患者的身高、体重及体表面积进行精确的计算，给出药物的剂量。

若无特殊情况，一般不建议减少化疗的既定的周期数。

在辅助化疗期间，需要密切随访血常规、肝肾功能、心脏功能，对于不良反应做到可控可防。