内分泌药物要用几年？……

内分泌药物要用几年，如果作为预防复发，是否需要多用些时候？

复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科

乳腺癌的内分泌治疗历经百年之久，已发展成为一种独立、标准的治疗手段。

激素受体（ER、PR）阳性的乳腺癌患者对内分泌治疗敏感。对于绝经前患者，目前多推荐使用三苯氧胺及其衍生物（托瑞米芬等）进行治疗。

自上世纪70年代三苯氧胺首次应用于临床治疗以来，对这一药物的治疗时限已取得了一定的共识，通常认为术后辅助5年的三苯氧胺治疗是较为合适的。

近期有一项研究比较了三苯氧胺5年与10年治疗的差别，认为10年的三苯氧胺辅助治疗可以近一步降低复发风险。

当然，这一结论有待近一步的验证。对于绝经后乳腺癌患者，三苯氧胺仍是可以选择的。

但第三代芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）在降低乳腺癌复发转移风险方面显示出更佳的疗效，对于术后的辅助治疗，目前推荐的标准治疗时间同样为5年。

还有一种较为常见的情况，患者在5年三苯氧胺治疗期间出现了绝经。

此时有多种选择，可以换用芳香化酶抑制剂，继续完成共5年的治疗，也可以在完成5年三苯氧胺治疗后，继续使用芳香化酶抑制剂5年。

临床医师会根据患者具体的情况，对高复发转移风险的患者（如肿瘤分期较晚，体内激素水平较高）恰当选择内分泌治疗方案，延长内分泌治疗时间，进行个体化的治疗。

此外，内分泌治疗的时限和方案还取决于内分泌治疗后是否出现耐药（如复发转移），以及治疗副作用，如子宫内膜增生、肝功能受损、骨质疏松等。

因此，患者应遵医嘱进行规律性的检查，配合医师制定的内分泌治疗方案，以发挥内分泌治疗药物最佳的治疗效果。