肺癌发病率高生存率低,有药才是王道。

    在北京市，肺癌是男性新发恶性肿瘤的第1位和女性的第2位，约占所有恶性肿瘤的20%，也就是说每年5个新发恶性肿瘤中就有1个是肺癌 。

    11月是第16个“全球肺癌关注月”。市卫计委的宣传显示2014年北京市共报告肺癌新发病例8373例，发病率为63.2/10万。其中男性5171例，发病率77.83/10万，女性3202例，发病率48.48/10万。每年全国70多万人被确诊为肺癌。

    肺癌是一个致死率极高的疾病。据世界卫生组织数据显示，全球每年约160万人死于肺癌。

    据介绍，吸烟是明确的肺癌致病危险因素，不论是主动吸烟还是被动吸烟也就是吸二手烟，不论吸的烟是所谓的“低焦油卷烟”还是“中草药卷烟”均会增加患肺癌的风险。此外，烹调油烟、室内装修污染氡气也是明确的危险因素。汽车尾气也会增加肺癌致病的风险。肺结核、慢性阻塞性肺病以及长期反复发生的慢性肺部炎症也是肺癌的危险因素。

    众所周知，目前肿瘤治疗的大致可以归纳以下几个重要的手段：

    手术-->化疗-->放疗-->靶向治疗-->PD-1/PD-L1免疫治疗

    但是肺癌的晚期患者往往失去了手术和化疗的最佳时机，而且随着医学研发的突破，靶向药物和PD-1免疫治疗的药物逐步展现出来。

    目前国内的肺癌靶向要物是针对EGFR靶点的易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）和凯美纳（埃克替尼）；ALK靶点的赛可瑞（克唑替尼）；VEGF靶点的安维汀（贝伐珠单抗）。国外已经有了EGFR二代药物阿法替尼，三代药物AZD9291（Tagrisso）。ALK靶点的二代药物色瑞替尼、阿雷替尼等。PD-1/PD-L1的免疫药物Opdivo，Keytruda和Tecentriq等。

   自2015年10月至今，美国FDA总共批准了6个治疗肺癌的靶向药物和PD-1/PD-L1免疫治疗药物：Opdivo (nivolumab 纳武单抗)、Keytruda (pembrolizumab 帕母单抗)、Tecentriq（阿特珠单抗）、Alecensa (alectinib 阿雷替尼)、Tagrisso (osimertinib 奥希替尼)和Portrazza (necitumumab)。

　　PD-1/PD-L1抑制剂三种

　　Opdivo (nivolumab)和Keytruda (pembrolizumab)属于免疫治疗药物，都是PD-1抑制剂。Opdivo作为二线药物用于治疗转移性的鳞状细胞或者非鳞状细胞非小细胞肺癌（NSCLC）。Keytruda作为二线药物用于治疗肿瘤细胞高表达PD-L1的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）；2016年10月又批准Keytruda用作无EGFR、ALK突变，PD-L1表达超过50%的非小细胞肺癌治疗。

    2016年10月，批准罗氏公司的Tecentriq用于非小细胞肺癌治疗，Tecentriq属于PD-L1药物，适用于非小细胞肺癌的二线治疗，目前可能不适用EGFR突变的非小细胞肺癌。

　　基因突变小分子药两种

　　Alecensa (alectinib)和Tagrisso (osimertinib)[PS:Tagrisso可能有些人不是很清楚，但是它的实验名字绝对在肺癌患者中大名鼎鼎，就是AZD9291]为小分子药物，均为口服制剂，针对有特定基因突变的肺癌。Alecensa用于治疗有ALK基因检测阳性的进展期NSCLC。约5%的肺癌ALK基因突变阳性。Tagrisso用于治疗EGFR T790M突变的NSCLC。

　　抗体药一种

　　Portrazza (necitumumab)为抑制EGFR的单克隆抗体，与Gemzar和cisplatin联合应用作为治疗进展期鳞状细胞NSCLC的一线方案。