乳腺癌淋巴水肿及运动的相关问题

2015年粉红花园冬之旅答疑（二）

北京协和粉红花园公众平台
北京协和医院理疗科刘颖主任在冬之旅活动中为粉红花园姐妹解答关于运动和淋巴水肿方面的问题。

1. 可以做按摩针灸吗？患侧能刮痧么？

答：患肢不建议接受通常意义上的按摩，例如美容院、中医院等，力度偏大，有时反而会加重淋巴水肿。刮痧的力度也偏大，患肢不建议做。而像淋巴水肿按摩操那样轻柔的按压，是可以的。针灸也不建议。

2. 能泡温泉么？能热敷么？

答：加热会使血管扩张，对淋巴水肿的恢复不利，因此不建议蒸桑拿、泡温泉及热敷等温度高的活动。

3. 能游泳打乒乓球吗?

答：游泳是很多科专家推荐的非常好的运动，有条件的话非常推荐，对患肢恢复很有好处，打乒乓球也可以。要注意的是，任何运动都要掌握适当的时间和运动量，打乒乓球半小时之内是没有问题的，建议术后恢复运动要循序渐进，不要指望很快恢复之前的运动强度，可以先从5分钟、10分钟开始，没有不适再延长时间。

4. 能剁肉剁菜、 擀面之类用力而不是提重物吗？

答：太用力的动作也是不建议的，时间也非常重要，有患者术后多年，剁排骨后出现淋巴水肿，长时间同一部位用力过度是不好的，例如长时间端着锅炒菜也不建议。

5. 若感觉或确实有些患侧肿胀什么体位才有利于恢复？

答：患侧抬高，例如睡觉时侧面垫枕头，患肢上举，如有氧操、跳舞等都有好处，如确有不适建议去门诊就诊，淋巴水肿一旦出现，很难恢复如常，所以应早做处理。

6. 骨转移患者 运动量多少是适宜的？

答：这个问题比较个性化，骨转移视转移的部位，有没有病理性骨折，对运动的要求是不同的，如果仅有肋骨转移，没有病理性骨折，一般的有氧运动是可以做的，要注意掌握时间。胸腰椎转移，没有病理性骨折，如果肌肉力量好的话，也是可以游泳的。建议有骨转移的姐妹到物理康复科门诊就诊，具体咨询。

7. 手术一年半了患臂水肿有时抬起来很痛怎么样能缓解？

答：这种情况应该去门诊就诊，看是否需要接受治疗。

8. 患侧可以拿重约600克的剑打太极剑吗？

答：要看您以前是否一直用太极剑，以及术后多长时间了。一般对于患肢负重的建议是：术后1-2周内不超过1斤，术后2周到1个月内不超过1公斤，康复期包括术后多年，也应控制在2-3公斤以内，而且时间也很重要，长时间负重也不好，如果是在康复期，600克的太极剑是没有问题的，要注意不要超过半小时。

9. 可以做瑜伽做胳膊撑地之类的动作吗？

答：胳膊撑地的动作需要负担上身的重量，而且患肢是下垂的，不利于淋巴回流，因此是不建议的。

10. 游泳后患肢不舒服，感觉肿胀，是否和淋巴水肿有关？

答：这个问题比较复杂，患肢不适有很多原因，比如游泳的时间是否过长，游泳的动作是否正确，是否强度太大，建议如果不适可以前往门诊就诊。