无语言自闭症儿童的沟通能力提升-图片交换沟通系统的应用

1.自闭症儿童的语言现状

     语言与交流障碍是自闭症的重要症状，大多数的自闭症儿童存在着语言方面的障碍，主要表现为语言发育延迟或话题受限制，甚至不会说话。个别自闭症儿童虽然能理解话语，但对特别的抽象语之理解则极为困难。有实时就应声，也有迟缓的应声。自言自语，或是一直反复地说同样的话，主词或人称代名词的使用，有混乱现象。构音、音调、节奏、音的高低、大小都有异常现象。有自己造话的独特说法，助词及助动词的使用困难，造成构文的不成熟或顺畅。不会把声音、动作或表情，当交流工具来使用。

2.影响

长期以往，语言的障碍不仅影响了自闭症儿童的说话能力，更阻碍了自闭症儿童的社会交往能力的发展。孩子因不能沟通产生了挫败感并由此引出了破坏性行为，可以这样说，自闭症儿童的兴趣范围狭隘，行为刻板都与语言障碍有密切联系。

3.图片交换沟通系统

    图片交换沟通系统(PECS)是一套专门训练自闭症学童与人沟通的系统，它的特点是让自闭症学童使用图像辅助沟通，以图片作为媒介，通过交换这一表达方式来进行交流沟通。它强调自闭症学童与人沟通的自发性，它以结构化的环境、程序和教材协助自闭症儿童学习主动与人沟通；借着增强物，循序渐进的阶段、图像和句子尺，让自闭症儿童建立实用的沟通技巧。

4.具体应用流程

4.1材料准备

   制作图片：根据日常观察，选择学生喜欢且能容易得到实物的事物制作成塑封卡片。本文选取三种类别事物，分别是食物：香肠、面包、蛋糕、饼干、薯片、西红柿、糖、苹果、香蕉、桔子、牛奶等；玩具：铅笔、橡皮、尺子、贴纸等；游戏：玩球、玩泡泡水、玩积木、玩拼图等。

   选择学生既不喜欢也不讨厌的中性事物制作成塑封卡片，本文选取青菜、胡萝卜、茄子、葡萄、芒果、水、毛巾、牙刷、作业本等。

   生活化卡片：上厕所、喝水、吃饭、看电视、玩电脑、画画等。

   情绪化卡片：生气、高兴、累、生气、哭等。

   实物准备：准备好以上卡片的实物。

4.2动作准备：递卡片

   目标行为：学生能够将卡片递给老师，不要求孩子认知卡片的内容。

   教学过程：主教与学生面对面坐，中间放置一张课桌，辅教站在学生身后适时进行辅助。课程开始，主教将一张学生喜欢的事物的卡片放置学生面前，并发出指令：递给老师。等待三秒，观察学生行为。如果学生能够自己将卡片递给老师，那这一回合完成，主教表扬学生，并稍事休息，进行下一回合。如果学生不能自发完成动作，辅教进行适当辅助，辅助应当逐渐减少，并以身体辅助为主。

4.3图片交换沟通

    第一阶段：图物交换。建立一个沟通的基本模式：放置一张学生喜欢的事物的卡片在学生面前，如果学生能够将卡片递给老师，马上给予学生实物进行强化，如果学生不能自己将卡片递给老师，辅教应当身体辅助引导，且在辅助下学生将卡片递给老师，给予少量实物进行强化。整个过程应避免口头提示。

    第二阶段：增强学生自发性。将一张学生喜欢的卡片贴在黑板上，学生要自行走向黑板，拿起卡片，走向老师，将卡片放在老师手中，学生得到实物的奖励。辅助的老师逐渐淡出。

   第三阶段：选择卡片。将一张学生喜欢的卡片和一张中性的卡片一同贴在黑板上，让他使用卡片选择想要的东西，学生自行走向黑板，将卡片放在老师手中，学生得到实物奖励。之后，老师逐渐增加图卡的数量，多张学生喜欢的卡片和中性卡片，让学生选择。

   第四阶段：提问交换。将数张学生喜欢的卡片贴在黑板上，老师提问：你要什么？如果学生能将一张喜欢的卡片自己递给老师，则马上获得实物；如果学生无反应，则老师改变提问方式，如：你要饼干。辅教引导学生去拿饼干的卡片，递给主教，学生得到少量饼干奖励。视乎学生的表现逐渐减少辅助，到最后当学生可以自行响应提问，老师便使用「你要什么？」的提问方式。

  第五阶段：表达需求。当学生能够用卡片回答「你要什么？」之类的问题后，学生便可以学习回答评论性和描述性的问题，例如「你想做什么？」、「你怎么了？」「你看到什么？」和「你听到什么？」等。在这阶段，学生已经不只表达个人需要，更会学习对事情和环境作出描述和评论。因此可以在黑板上粘贴数种类别的卡片：食物、游戏、玩具、生活化卡片、情绪化卡片等。

图片举例：

材料准备.rar