Autism Breakthrough 前三章读后感

这两天忙里偷闲读了三章Raun K. Kaufman写的Autism Breakthrough, 觉得他里面的教育理念可以尝试。Raun Kaufman 在1973年出生，在一岁的一次中耳炎及抗生素治疗痊愈后慢慢表现选择性失聪，不再眼神交流，无语言，行为重复，被诊断为IQ30, 严重自闭。但他父母没有放弃，从走进他的世界开始，搭建了一座通向正常人世界的桥，总共花了3年半，将他带入正常人的世界，最终在70年代后期让Raun完全走出自闭症的阴影。Raun正常上小学，中学，大学，广泛的朋友群，正常恋爱。现在是一个知名的自闭症教育学家。他的父母创立的方法被称作son-rise program( 儿子成长训练），并成立了The autism treatment center of America (美国自闭症治疗中心). 这个中心帮助了成千上万自闭症家庭。
Raun 在这本书里详细地介绍了这套体系，以自己的经历和多年从教经验为基础，以大量事例证明这套方法的可行性。
第一章主要介绍Raun自己的经历，并告诉大家autism spectrum （广谱自闭）并不是我们接到诊断报告时告诉的，“这是一个终身残疾” 。这句话是我接到鹿鹿的诊断书时失眠的重要原因。Raun 用自己的亲身体验和他用儿子成长训练的多个孩子经历证明这句话的错误性，给我们训练的信心。
第二章开始谈论儿子成长训练的第一步，走进自闭症儿童的世界。他开始谈论了现在流行自闭症训练行为控制的弊端。我们当遇见自闭症异常行为stimming的反应是阻止他。他认为所有行为都是有原因的，例如有个女孩不断在耳朵两侧不断上下摆手是因为她眼睛内视觉杆状细胞无功能，看不见两侧的东西，她上下摆手是为了让自己看的见两侧东西。父母阻止她实际妨碍了她对周围事物的观察。所以对这种stimming行为不能一味阻止。

Raun类比了一件我们正常生活中的事继续说明阻止行为的害处。假如你经历了忙碌的一周，把孩子交给别人带，自己来到公园拿了本书享受生活。你很喜欢这本书，深深地被吸引。但是我，一个陌生人突然走过来，说，我们去看电影吧。你肯定拒绝。我劝说几次无效后把书抢过来，说：“跟我去看电影，然后你就可以看书了” 你为了继续看喜欢的书，跟我去看电影了。但是当下周你看到我的时候肯定掉头就跑。

但是当我换种方法，你就会有完全不同的反应。周末，你带了本书来公园看。这时候我带了本同样的书，坐到离你不远的地方，和你一起静静地看，直到你离开。第二，第三周末，我依然在你不远处，和你一起看同样你本书，这时候你开始关注起我来，觉得多么有意思啊，居然有人和你同样对一本书感兴趣，主动开始找我聊天，我们就这样开始聊书，并逐步取得信任。又过了几周，我顺利地邀请你一起去看了电影。看完电影后，你有可能下次继续跟我去看电影。

结束了这个类比，Raun 谈论了镜像神经元。镜像神经元是大脑内一组处理认知，学习，并与人相处神经细胞。正常人看篮球赛时，看到进球会共鸣，是因为镜像神经元被激活，仿佛你自己投球进了。“镜像神经元让我们穿上了别人的鞋。”但是广谱自闭症孩子不能像我们一样激活这些神经元，因此他们无法认知，眼神交流，也无法在具体社交环境知道需要什么，从而模仿和学习，更无法和我们一样正确社交。

这件事的反思是鹿鹿学东西慢，是不是因为他没有激活镜像神经元？他把自己封闭起来，没有机会模仿学习。

Raun 认为激活镜像神经元的关键是让儿子成长计划的第一步所做的，加入孩子们的世界，让我们帮助孩子激活镜像神经元。Raun 认为最好加入的时机是孩子做ism的时候。ism实际就是stim. ism的两个特点是，重复性和排他性。排他性是指孩子不看别人，对别人的注视不感兴趣，也不邀请别人参加。（鹿鹿的ism 是推车，蹦跳并上下摆手，把玩具摔下楼梯）当孩子做这些的时候，大多数情况下，他沉浸在自己的世界里，对你的话毫无反应。
加入孩子的世界的方法并不是简单地复制，模仿你的孩子。“加入是你表达你爱孩子，以一种孩子能够看见和感受到的方式。这意味着你需要关注于感受它。你要把你所有的注意力放在爱你的孩子并以你的孩子自豪。这样做不仅仅可以使你的加入和你孩子紧紧联系在一起，而且当你的孩子停下来的时候，她可以看见，就在她的眼前，你爱他。”
"你需要沉迷于这件事。例如，当你的孩子真正上下摆手的时候，你需要坐在他身边（如果他站着，你也要站着），上下摆手像没有明天。你越对你自己的上下摆手感兴趣，你孩子越会对你感兴趣。” “注意：如果你孩子在你加入的时候开始看你时，你可以对他微笑，简单地道谢，然后继续加入。”
不能做的事：1. 不要盯着孩子；2. 给孩子足够空间，不要离你孩子太近；3.不要拿走孩子的东西；4.最重要的：不要试图以任何方式改变孩子行为。参与多久由孩子决定，而不是你。

我的想法是鹿鹿并没有不关注我们，但是他还是有相关的ism, 例如推车，他虽然大多时候都希望我们关注他，他推车的时候一点都不希望我们管他。下次可以试试从这件事做起，不知道会有什么改变，能不能让他因此对别的运动感兴趣呢？每次到动物园，鹿鹿都在专注推车，我每次都强迫他去看动物，跟他说各种事。但每次回来问他他都一问三不知。依据Raun的理论，鹿鹿并没有激活镜像神经元，所以他没有印象到底干了什么。

第三章 Raun 提到了motivation(动机). 一开始我认为motivation 就是强化物，就像ABA训练一样。我并不喜欢ABA的强化物。比如鹿鹿喜欢看电视，不喜欢喝牛奶，ABA就会建议边看电视边喝牛奶。虽然现在这样有效，但现在鹿鹿为了看电视会强迫自己把整瓶牛奶都喝完，结果喝撑后呕吐。另外一件事是ABA会建议让鹿鹿认一张卡片看两秒钟iPad 动画片，我觉得这件事对学习没有好处。作为一个正常人，我认为学习需要全神贯注才能达到最好效果。尽管鹿鹿认知能力有所提高，但效果比不明显。
Raun 对比了motivation（动机）和rewards（奖励）。 应该说rewards就是我现在为鹿鹿实施的训练，例如，我曾经为了让鹿鹿学会向老师打招呼，我跟鹿鹿说，给老师打招呼，我就给你一颗糖。但是两天后，虽然鹿鹿做的很好，但一提到跟老师打招呼，鹿鹿就说吃糖。我觉得这样不对，打招呼是一个社交行为，而鹿鹿并不这样认为，这就造成了行为的刻板。
Raun认为语言并不是单一的说话，还包括眼神，说话的环境和时机。鹿鹿现在虽然能说句子，但表现刻板，比如他在莫名奇妙的时候说“鹿鹿坐school bus 回家”。一开始上楼梯就开始数数。
Raun谈到经过儿子成长训练的自闭症儿童是没有（robotics) 刻板行为的，他认为刻板行为是因为不恰当的训练造成的。他谈到他看过的一个自闭症儿童训练视频，教孩子“coat on"（穿衣服）这个词的意义，训练者跟孩子说“coat on" 当孩子穿上后，给奖励，又脱下来, 继续说“coat on" 如此反复。Raun认为孩子在这个训练的过程中只学会了顺从，而不是穿衣服技能的真正意义。Raun 认为穿衣服技能是，你出门的时候，发现有点冷，你回房间，把衣服穿上。我支持这点，因为穿衣服时需要适应气候和环境的，而不是在家长的提醒下穿上衣服。这点对鹿鹿还挺难。
Raun认为实施动机(motivation) 原则的第一步是认真思考你孩子兴趣范围是什么，比如追赶游戏，火车，某个卡通人物。第二步是思考你需要达到的目标。例如你需要提高孩子的语言能力，但这个目标太大。你可以根据依据孩子的语言水平设立目标：“追”或者“你来追我”。你可以把对视，轮流的概念都加入这个追赶游戏的目标。这个例子我的ABA训练师倒是提到过，在我问到如何和别的孩子互动的时候，只是我没有想到我也可以直接和鹿鹿玩这个游戏。

在举了例子说明如何三天用动机原则训练好一个自己上厕所困难的孩子后，Raun 强调了动机原则的核心三步：“1.加入你的孩子世界知道他不再ism,开始看着你，愿意和你交流。（如果孩子已经跟你交流，完全没有ism, 你可以跳过这一步。）2. 邀请孩子参加一个他喜欢的活动或游戏；3. 如果而且只有孩子愿意参加你的游戏，尽量使这个游戏持续时间长一些。延长这个游戏的时间将延长他关注互动的时间，并且加强他与别人交往的能力。4.加强选项：如果而且只有你的孩子愿意参加这个游戏，你可以加点别的东西，比如，在追赶游戏中，你停下来，孩子必须说“追”你才继续追赶他。

看到这里，我的计划是每周带着鹿鹿去一个开阔无人的公园，带上两辆推车，如果他愿意推车，我就跟他一起推，直到他停下来，如果他愿意和我玩追赶游戏，我跟他一起玩，逐渐加入合适的语言，以及带上面具，做角色扮演，及轮流追赶。

这本书共有十七章，我会慢慢学习，思考，结合鹿鹿的实际情况进行训练。加油！