有人讲“钼钯片有放射线”……

有人讲“钼钯片有放射线”，对乳房及人体有损害，因而不能多做，是否正确？

复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科

乳房X线摄片（即钼靶）为目前用于乳腺癌筛检的唯一工具，可检测早期乳腺癌，进而降低死亡率30%。

乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。但最近10年，也逐渐有学者提出反对意见，主要原因包括:

(1)辅助性治疗的进步使乳腺癌的死亡率下降，并且此效果超过筛检带来的效益。

(2)诊断过度的问题一直存在。所谓诊断过度，指由乳房X线摄片筛检出的原位癌甚至某些侵袭性癌，在妇女终其一生，如不接受筛检也不致于导致疾病发生。

另外，再加上检查操作时带来的疼痛，辐射暴露及钼靶摄片对年轻妇女及致密性乳腺的敏感度降低等因素，有专家认为钼靶摄片虽有其价值，但每一妇女仍应根据本人的患病风险，评估利弊后再作出选择，尤其是年轻女性更应慎重考虑。

而乳摄也绝非唯一的筛检工具。目前大部分学者认为，在乳房钼靶摄片后值得采用乳房超声作为辅助筛查工具。

乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高，但其对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。目前，对于一般人群妇女乳腺癌筛查指南如下：

1）20~39周岁：
不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

2）40~49周岁：
每年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检结合。对于致密型乳腺，推荐与B超检查联合。

3）50~69周岁：
每1~2年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合。对于致密型乳腺，推荐与B超检查联合。

4）70周岁或以上：
每2年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检结合。对于致密型乳腺，推荐与B超检查联合。