现在有了一种基因样测……

现在有了一种基因检测 可避免不必要的化疗

一提起化疗，大家都心有余悸。尽管化疗能在一定程度上缓解癌症的发展，但随之而来的副作用也让不少患者还没开始化疗就打了退堂鼓。

关于化疗，之前推送过一系列文章：
10招缓解化疗引发的恶心、呕吐；
要化疗了？这13句话请记得；
化疗各阶段的厌食、体重下降怎么破？

这些文章希望能从各个方面帮助癌症患者突破对化疗的心理障碍，以期达到最佳的治疗效果。除了这些发生在患者身上的副作用外，临床医生也越来越关注到化疗对患者的伤害。

有没有办法解决这一历史性的难题呢？

基因检测来帮忙

有一些早期乳腺癌患者，即使完成了手术治疗，但是传统的临床检测仍旧会提示患者处于复发高风险状态。对于这些患者而言，医生一般会安排进一步的化疗。因为医生没办法区分这些所谓的“高风险”患者中，哪些是真高，哪些是假高。

8月底一篇刊登在《新英格兰杂志》研究论文给医生提供了一种判断“何种情况下患者做化疗或者不需要做化疗”的可靠方法。这个方法有可能在一定的程度上解决患者过度治疗的问题。

Fatima Cardoso博士等对近7000位早期乳腺癌患者的70个乳腺癌相关基因进行了检测。他们发现其中1550位表现出这样一种情况：临床恶化风险高的患者，基因检测结果却显示恶化风险低。他们随机将这些患者分成两组，一组接受辅助性化疗，另一组不化疗。

近年来，由于基因测序-成-本的不断-降-低，越来越多的癌症患者开始尝试接受基因检测作为癌症诊断的辅助手段。随着基因检测数据的不断积累，基因检测结果在癌症治疗决策中的作用逐渐显现。通过基因检测的结果，医生可以评判癌症的恶劣程度，以及患者对哪种药物更敏感。

经过5年的随访，Cardoso博士发现：

在不接受化疗患者小组中，有94.7%患者病情没有出现恶化；
而接受化疗的小组中，病情没有恶化的患者也只有96.2%，仅仅比不接受化疗小组高了1.5%；

显然，二者之间并没有显著差异。

在病情没有出现恶化的所有患者里，接受化疗和不接受化疗的患者，5年存活率也没有差别。因此，研究人员认为，通过基因检测可以鉴别不需要接受化疗的高临床风险早期乳腺癌患者，可以在很多情况下帮助患者避免不必要的化疗。

评估乳腺癌的基因芯片

那么，在基因检测的汪洋大海中，究竟是哪种细分技术那么神奇？

在这项研究中，Cardoso博士使用了Mamma Print基因检测。这是一种专门用于评估乳腺癌预后的基因芯片，基于著名的阿姆斯特丹70个乳腺癌基因标记；由Agendia公司生产。之前的一些基因检测多基于21个基因。

从某种程度上来讲，检测单个基因并不能准确、全面地评价肿瘤患者的预后，理想的方法应该是综合分析多个相关基因的表达状况，这样才能更真实地反映患者的自身状况。

这个专门针对早期乳腺癌基因检测试剂盒，在2007年就获得了美国FDA的批准，用于预测淋巴结阴性乳腺癌患者5～10年内的复发风险和远处转移风险。

在美国，要做这项检测，价-格-是4200-美-元。由于Mamma Print的检测受新鲜组织的限制，所以样本必须取自术后1小时以内的非固定肿瘤标本。

目前该基因检测技术并没有引进国内。

但随着科技的不断推陈出新，在乳腺癌治疗领域，相信更为精确化的诊断和治疗，并非遥不可及。