乳腺癌的手术方式有哪几种？

复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科

手术是早、中期乳腺癌的首选治疗。当然，手术的方式很多，在手术方式的选择上，如何选用哪种手术方式呢？随着近代乳腺癌需要全身治疗理念的发展，乳腺癌的手术已经由最初切除胸大肌、胸小肌及肋软骨的扩大根治手术发展为如今的改良根治术、保乳手术。

腋窝淋巴结的手术方式也根据临床体检和影像学检查结果可以采用前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫手术等。

面对林林总总的手术名称，大多数患者感到非常困惑，我的病情该用什么手术方式呢？临床上以往常用的扩大的手术目前证明虽然扩大了手术范围，但治疗的效果提高并不明显。而且术后外形的改变很明显，目前常用的是改良根治术。

乳腺癌改良根治术也包括有两种术式，一种是保留胸大肌切除胸小肌的术式和胸大、小肌都保留的术式。

这种目前最常用的手术方式在经过长达一个多世纪的探索及验证后，已经成为治疗乳腺癌的标准术式。近二十年来保留乳房的手术逐步增多，“保乳手术”通俗来讲就是保留乳房的手术，即将乳房肿块作广泛切除，而非切除整个乳房。

手术中会完整切除肿块以及肿块周围部分正常组织，以保证肿块的彻底切除。保乳手术后患者有较好的外形。有很好的自我感觉。但保乳手术有一定的适应症，并非每个患者都可用保乳手术，在适当的患者其疗效与根治术相同。

随着现在治疗手段的发展，术后有效的放疗或者化疗以及内分泌治疗，使乳腺癌患者实现保留乳房的机会也大大增加，给众多年轻女性带来福音。

如今的乳腺癌治疗属于综合治疗的时代，乳腺癌手术后辅助放疗、化疗、内分泌治疗等手段的联合应用，使乳腺癌病人拥有了更多的选择；当今的乳腺癌治疗亦属于个体化治疗的时代，根据每个病人的具体情况给予不同的治疗方式，取代了曾经千篇一律的乳房切除手术。

如果肿块位置离乳头乳晕较远，肿块较小，或者经过新辅助化疗后肿块明显缩小或已不易摸到时，这些情况下都是可以保留乳房，即采取保乳手术的方式，配合术后辅助放疗或者化疗、内分泌治疗等，在保留美丽的同时，享受更好的生活