乳腺的结构和功能是怎样的？

复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科

乳腺的正常结构一般指成年未孕妇女的乳腺。成年女性乳房为一对称性的半球形性征器官，上下位于第2肋和第6肋之间，水平位于胸骨边缘和锁骨中线之间。平均直径10~12cm，平均中心厚度5~7cm。

乳腺组织伸向腋窝，称为Spence腋尾。乳房的轮廓个体差异较大，但通常是穹窿型，在未产妇更像圆锥，经产妇下垂一些。 其包括皮肤、皮下脂肪和乳腺组织。后者又包括软组织和间质。正常乳头两侧对称，表面呈粉红色或棕色，其上有许多小窝，为输乳管开口。

乳头周围皮肤色素沉着较深的环形区是乳晕，色泽各异，青春期呈玫瑰红色，妊娠期、哺乳期色素沉着加深，呈深褐色。

每侧乳房有15～20个乳腺腺叶，以乳头为中心呈轮辐状排列。每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10-100个腺泡组成，腺泡的开口与小乳管相连，多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，称输乳管，输乳管共15-20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕、开口于乳头，称输乳孔，输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。

乳房的皮肤很薄，包含毛囊、皮脂腺和汗腺。非下垂乳房的乳头位于第四肋间，含有丰富的感觉神经末梢。皮脂腺和汗腺显露于外，但毛囊却并非如此。乳晕呈环状，有色素沉着，直径15~60mm。

位于乳晕周围的蒙氏结节由蒙哥马利腺（Montgomery腺）导管开口形成的隆起。蒙氏腺能够分泌乳汁的大皮脂腺，它代表了一种介于汗腺和乳腺之间的中间状态。筋膜组织发育成乳腺，浅筋膜发展成乳腺并和Camper腹浅筋膜相延续。乳腺下层为胸深筋膜，覆盖着胸大肌的大部和前锯肌。

连接于这两层筋膜之间的是纤维束（Cooper韧带），自然支撑乳房。乳腺癌或者其他伴有纤维化的病变（如慢性炎或外伤以后）的乳房疾病侵及乳房悬韧带时，该韧带的挛缩会引起表面皮肤的凹陷。

乳腺的发育受卵巢功能的影响，卵巢分泌雌激素及孕激素。每次月经来潮后卵巢分泌雌激素水平增加，刺激乳腺上皮增生，月经周期雌激素水平最高引起排卵，以后进入黄体期，孕激素逐渐增高，乳腺导管扩张，上皮成为分泌细胞。

月经来潮前乳腺血流增加，乳房体积增加这是由于激素使乳腺小叶间质水肿，导管腺泡增生，月经来潮后血中性激素水平下降，乳腺又复归。

正常乳腺组织学改变随月经周期改变，经前乳腺水肿增大，经后逐渐消退，妊娠期在黄体，胎盘性激素的刺激下逐渐增大，产后由于泌乳素的作用，乳腺开始分泌，停止哺乳后，卵巢功能衰退，上皮及间质衰退，乳房内可以有脂肪沉积使乳房体积反而增大。

乳腺最基本的生理功能就是哺乳。乳腺的发育、成熟均是为哺乳活动作准备;产后在大量激素作用及婴儿的吮吸刺激下，乳房开始规律地产生并排出乳汁，以供新生儿成长发育。

此外，乳房是女性特有的一个重要标志，女孩自10岁左右乳房开始生长，是最早出现的第二性征。