【听课笔记】精神性神经狼疮病变

前几天发了一个这个课预告的帖子，也不知道为什么被删除了，可能是大家对因狼疮导致精神性或者神经受累的认识比较少。

确实神经受累的也很少见，常见的一般来说都是皮肤、肾、血小板等。所以来自北大风湿科的老师进行这次的网络讲课目的就是在于能使我们在有一些轻微或者早期的症状时，自己的身体有任何变化会注意起来，及时去医院检查，看是否是由sle或者其他病引起的。毕竟sle是会引发全身性的各个器官受累，早发现早治疗。


整节课大概40分钟，确实有些枯燥，不过听完还是有所收获的。

内容包括：

神经包括中枢神经系统（脑、脊椎神经）和周围神经系统（手、脚、腿等等）。

一、中枢神经系统受累表现：如脑膜炎、脑血管病、癫痫、头疼、脊髓病变、认知障碍、精神病等。

这些表现可以出现在确诊为sle之前，即首发症状；也可以在确诊sle时，即活动期，伴随全身性的如肾炎、血小板减少、皮肤红斑等出现；还可以在确诊sle之后。

二、主要的危险因素：即什么因素可能会导致神经病变？

1、全身性sle活动；
2、既往有精神神经性病史，合并sle可能会出现。
3、抗磷脂抗体：这个抗体中高滴度阳性，容易出现脑血管病变、癫痫、舞蹈症、横贯性脊髓炎。
（关于抗磷脂抗体或者抗磷脂综合症，容易导致血栓，而且抗磷脂抗体阳性也是流产或死胎的相关因素，我认识的一个人就是精神病并且怀孕后容易死胎，但是鉴于之前医疗条件不高，也没有确诊为sle，但是可以考虑到抗磷脂抗体阳性）


三：中枢神经病变一些常见的症状详解

1、头痛：这是神经系统病变最常见的，占32%-95%。并不是说所有的头疼都是神经受累了，一般是很严重的头疼，并且持续疼，而且用了止痛药也没有什么作用，这种头疼要注意。

2、脑血管病：比如脑血栓，需要抗凝药物治疗。

3、癫痫：肢体抽搐，短暂的意识丧失等

4、认知功能障碍：记忆力衰退、言语表达异常、执行功能障碍等，核磁共振表现为脑萎缩、脑梗塞以及脑白质病变。

5、精神异常：
*狼疮精神病（妄想、出现幻觉）
*焦虑障碍
*情绪障碍（抑郁、狂躁，分为疾病发作本身引起和吃大量激素导致的，需要专业医师判断）
*颅内神经病变（如视神经）

四、周围神经系统病变表现

因为周围神经分布部位比较多，如手、腿等，无法一一赘述。有些表现如下：

*感觉异常：比如经常不明原因的手麻、某个部位刺痛等。

*疼痛

*肌肉无力或萎缩




总之，症状表现都比较多而复杂，如果有任何情况，最好及时去医院和专业医生沟通和检查。