健康 | 聊聊乳癌患者生育那些事

乳腺癌患者越来越年轻化，所以，患病后的生育问题成为大家十分关心的内容。到底还能不能生育？妊娠过程对乳腺癌患者以及胎儿会不会有影响？

对于这一问题，我们查阅资料后发现，观点也是众说纷纭。梳理过各方的观点后，今天我们来和大家聊一聊乳癌患者生育的那些事。

问：乳癌患者能否生育？

答：首先要说明的是，这里的能否生育，指的是：是否具有生育能力。这个答案是肯定的，当然，前提是患者患病前没有进入绝经期。

既然如此，为什么还会有这样的疑问呢？

这是因为，乳腺癌是全身性的疾病，治疗多采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗。有些治疗手段如放疗、化疗，会损害患者的卵巢功能，导致月经紊乱、性功能障碍、闭经、甚至不孕。

年轻患者由于卵泡储备较多，因而发生卵巢早衰、提前绝经和闭经的风险相对较低。患者年龄越大，化疗后闭经越早，闭经几率越高。

不仅如此，研究显示，化疗相关性闭经还有方案特异性。也就是说，不同的化疗药物，对于生育能力的影响也是有所不同的。

因此，美国临床肿瘤学会在2006年提出建议：在为生育年龄的肿瘤患者制定治疗方案前，医生应当告知其不孕的可能性，对于有生育要求的患者，应该做好保留生育能力的准备。常用方法有化疗期间的激素疗法、卵子及胚胎冷冻保存、卵巢皮质切片冷存与卵巢移植。

问：妊娠过程对患者有无影响？
答：瑞典科学家曾经做过这样一个统计报告，报告记录了从1973-2002年间，瑞典医疗出生登记系统共记录的2,870,932个单胎婴儿中，有331个胎儿的母亲接受过乳腺癌手术治疗，从手术治疗到怀孕的时间平均是37个月。

报告中显示，所有接受过乳腺癌治疗的母亲，绝大多数的分娩过程没有出现意外；但是，接受过乳腺癌治疗的女性，其分娩过程中出现并发症、剖宫产、早早产(孕龄<32 周) 的危险性显著增加。

结论认为，接受过乳腺癌治疗的女性其生育过程总体上是安全的，但是这些妇女可能需要作为高危妊娠来对待，需要连续不断的进行监测和治疗。

问：对胎儿有何影响？
答：乳腺癌患者中自然流产的发生率高于正常人，主要发生在怀孕的前20周，可能是由于辅助治疗使体内激素水平紊乱、不能维持妊娠。

同时，还有研究提示，与一般人群相比，癌症患者所生育后代在遗传异常和儿童期肿瘤的发生率上，并无统计学意义上的显著差异。

以上研究观点仅供参考，因各人情况不同，具体以主治医生意见为准。