与病共舞---为什么这些个“病”，它都治不好呢？

【转发自微博：@此路无际】愿我们都有良好的心态面对现实！



原文：

作为医生，最棘手的问题之一就是：

“我的病只能控制，断不了根了吗？”

“我这么年轻，就要一辈子吃药了吗？”

面对一张张焦虑，失落，甚至绝望的面孔，思绪万千，却最终只是吐出两个字

“是的”。冷漠又无能。



【为什么医学、科学不断发展，“病”却越来越多，越来越棘手呢？】

​【我们的对手只是“病”吗？】

【什么是“病”？病，就是脱离了“正常”范围的“不正常”状态。那么，如何评定“正常”和“不正常”呢？】

以前很简单，“不舒服”：冷、热、痛、晕、没力气；或者“不一样”：别人都一天尿5次，我一天尿10次。

可是，随着医学的发展，越来越不满足于此。我们期待活得更久—谁都希望长命百岁—凡是影响寿命的状态，我们都要干预，我们都称之为“病”。

高血压为什么会是一种病？大多数的高血压患者，可没有任何不适症状。很多有蛋白尿的人也是能吃能喝能睡能跑。可是大规模人群集合起来一观察，发现这些人比别人活得短。那就是一种“异常”，于是他们也就成了“病人”！

生、老、病、死。我们面对的可不只是“病”，更是“老”，和“死”。生无上限，既然人类现在还没能进化为“不死族”，那么“病”自然不可能被治愈。很多“病”，本就不是以治愈为目标。

如果“上帝”为我们规定了寿命上限是50岁，那么我们现在绝大多数治不好的“病”，大多数的癌症，心脏病，慢性肾炎，高血压，都将不再成其为“病”，不治而愈！



【为啥只是50岁，不能500岁呢？且继续下文分解。】

【你的身体是你的“神助攻”还是“猪队友”？】

这真是个奇怪的问题：自己的身体，难道还能不向着自己吗？难道它还不愿意“长生不老”吗？

这似乎是个无需讨论的问题。

请允许我稍稍扯远一些。

现代医学，大约起源于物理学大行其道的时代。在力和机械的时代，自然而然地，有人用物理的方式来看待人体。人体，是一部机器。而“疾病”就是机器出现了某种错误。尤其是随着微生物的发现，“疾病”，也可以理解为一种“异己”，是外来的特殊物体。

在这种认知下，生“病”就是因为犯了“错”，是犯错的惩罚，或者人的“原罪”。“错误”是可以被“修复”的，“异己”是可以被“驱逐”和“消灭”的，而机器本身则是完美的。沿着这个方向，只要医学科学技术不断发展，“病”，就应该是可以被治愈的。我们在这条路上，也确实取得了巨大的成就，我们控制了绝大多数急性疾病；于此同时我们也不断认识我们的身体，感叹于它设计的精妙以及强大的调节和代偿能力。

可是，当我们把目标转向了长寿，我们的“身体”还能和我们目标一致吗？

身体从哪里来？从进化来。无论人类目前如何伟大，牛逼不可一世，我们的身体依然来源于进化。数百万年前，经历残酷的选择和淘汰而成。进化的“目的”是什么？是遗传物质---我们取名叫“基因”的延续和播散。或者更准确的说法可以反过来：能够更好的延续和播散的“基因”才能在残酷的进化中流传至今。身体，无论人类或者病毒，都不过是“基因”为了更好的延续创造的“机器”。

扯了些玄乎的东西。简单举个例子，如果在残酷竞争的野外，你受伤了，动弹不得，如果你体内有一种“基因”，可以让你瞬间满血复活，但是需要付出在60岁后忍受头痛的代价，你愿意保留这种“基因”吗？

“身体”在乎更多的是中短期的收益，而不在乎长远获益。因为在意远期利益的人或者避不开野兽的袭击，或者得不到充足的食物，远期获益没来得及展现，他们的基因就已经失传了。

我们不需要为安全和食物担忧，也不过短短百年，在进化的历史上不过白马过隙。

比如保养一辆车，50年性能如新，其成本远远高于买一辆新车。既然不能在强敌环饲的环境下活到那么久，我们的身体又何须考虑那么远呢。

所以为什么很多时候，真正能有远期获益的，都是“拮抗剂”，“抑制剂”，“受体阻滞剂”；因为身体自带的代偿机制只在意短期获益，而不在乎我们的长期生存。

与天斗，与地斗，我们还要与“人”斗！

把战线往前推，往前推，冲啊！

一旦器官功能到了衰竭的程度，无论心脏，或者肾脏，治疗总是比较棘手，付出巨大的代价，换回不那么满意的收益。不利于生存时间，也严重影响生活质量。

所以现代医学的理念，就是将战线往前推，往前推，再往前推，所谓“预防”医学。那些异常状态也被纳入到“病”的体系中。“病”也要从“娃娃”抓起！

自然，“病”人就多了

比如有一个甲先生，从不体检，40岁的时候开始恶心呕吐，全身水肿--大家知道他“病”了--逐渐小便减少，坚持了半年，挂了。他“健康”了40年，“病”了半年。

又有一个乙先生，20岁的时候一次体检，发现小便有“蛋白”，没啥不舒服，但医生还是认他“病”了，饮食干预，药物干预，坚持了40年，最后还是尿毒症了。继续替代治疗，血透腹透，折腾15年，最后因为心脏并发症，死了。他“健康”了20年，“病”了55年。

“预防为先”的理念本身并无问题，理应推崇。但是有意无意的宣传和教育的缺失，对“健康”和“病”认识的不足，很大程度上也给人们带来了巨大的心理负担和经济负担。“病”不“急”，人们也会乱投医。

你愿意为“健康”付出多大的代价？

我们愿意别人开着几百几千万的豪车，自己坐着公交车也能出行；愿意别人出入别墅豪宅，自己有个蜗居之处也心满意足。可是，如果事涉“健康”呢？

我们看到了医学美好的愿景或者野心，我们都希望得到最好的。可曾看到它所需要付出的代价呢？是这个社会愿意去承受的吗？长生的野心没有尽头，这是个无底的坑，我们真的做好准备跳进去填这个坑了吗？

没有！只是这个美好的愿望没有人敢于反对或者没人知道怎么反对。我们都被“健康之名”以及其中庞大的利益裹挟着无奈前行。“看病贵”“看病难”，“医患矛盾”“医政矛盾”，矛盾的根源永远是愿望的美好和现实的骨感。无非是谁站出来背起这个黑锅而已。

带病生活，与病共舞

几十年科技和经济的巨变造就我们自以为无所不能的狂妄自大，教育的失败让我们对医学为何物疾病为何物一无所知，而伴随认知缺失而来则是无谓的恐惧和愤怒。

“病”，显然是种令人困扰的东西------其实，一日需三餐，也是件挺困扰的事情。我们需要端正心态，积极面对，让“带病生活”正常化。

“我是个病人”，这将不再成为一种特权，或者悲哀；人人都将成为“病人”，我们都将“与病共舞”。