如何预防上肢水肿？

复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科

乳腺癌术中由于清扫腋窝淋巴结，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响患肢功能，造成患者情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。

多数淋巴水肿出现于术后3个月至3年内，因而术后早期上肢功能的锻炼可以预防上肢水肿的发生。

淋巴水肿的处理较麻烦常用方法：

（1）术后早期发生(术后数周内）的水肿往往可以自行消退，但数月及数年后发生的水肿则往往为持续性或进行性发展，因此在术后早期就应重视患肢的锻炼及保护。

（2）经常进行向心性按摩，由肢体远端向近端按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预防宜长期坚持。

（3）避免予患肢过大的外界压力，如穿紧身衣或紧袖衣、患肢佩戴过紧的首饰、背较重的包、提重物、测量血压等。

（4）避免患肢长时间下垂，应给予患肢支持。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。睡觉时尽量避免患肢受压。

（5）避免患肢受伤及患肢的任何皮肤破损，包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等，清洗玻璃器皿、碗盘时应戴手套，避免割伤。一旦患肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。

（6）已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可以配戴弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动的患者，也最好使用弹力手臂套，以预防水肿的发生。