【答疑丨反复胎停怎么办？】

问：因反复胎停（连续两次胎停），去医院检查，医生给出目前的诊断是结缔组织病；为什么结缔病会导致反复胎停？我接下来要做什么样的筛查才能避免反复胎停的情况发生？
答：非常有可能伴有抗磷脂综合征，建议抓紧时间查个抗磷脂抗体（你只查了抗心磷脂抗体，还应增加抗beta2-糖蛋白1抗体）、狼疮抗凝物，这些抗体阳性的人就非常容易出现反复的胎停，若有则需要在孕期长期抗凝治疗，成功率还是不错的。


问：狼疮，29岁，血沉三十，补体低，另外的风湿全套检查都正常，然后拍片说左侧膝关节髌上囊及关节腔积液；现在上厕所蹲下去困难，手关节肿疼。现在的情况会是哪些原因引起的呢？
答：建议抓紧做个膝关节的磁共振检查，当心有骨梗死的存在，SLE的患者长期服用激素有导致这种问题的风险。





问：我现在用的是羟氯喹和骁悉，会影响月经吗？
答：不光是羟氯喹和骁悉，激素，环磷酰胺等都有可能会导致女性内分泌紊乱，导致月经提前或延迟，或月经量增大等。一般不需要特殊处理。如果连续异常，可以妇科查查激素分泌水平，B超看看卵巢等。




问：如果病情控制的比较好，激素和免疫抑制剂先停用那个比较好？
答：如果病情稳定，从药物副作用考虑，建议先停用激素，在停用免疫抑制剂。有10%左右的病友在激素和免疫抑制剂都停用的情况下，服用羟氯喹等安全性较高的药物稳固病情。
具体是否停药，怎么停，还是要遵从自己的主治医生医嘱，不建议患者自己停药。



问：狼疮4年，能要孩子吗？会遗传给孩子吗？
答：没有重要脏器受损，比如肾脏和肺部；病情至少稳定半年以上；对生育有害的药物停用半年以上。满足以上条件是可以考虑备孕的。狼疮不是遗传病，不会遗传，只是相对来说会增加遗传概率。

（以上答疑是由北大风湿科及安徽医科大风湿科医生解答，感谢！）