肿瘤治疗需要忌口吗

邵春海：复旦大学附属华山医院临床营养科副主任，中国老年医学学会营养与视频安全分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理专业委员会青年委员、中国营养学会会员。长期从事慢性病和危重疾病的营养治疗，如：肿瘤、肥胖、糖尿病、高尿酸及痛风、肾病、厌食症、肝移植等的营养支持。
1. “忌口”可能会加重营养不良
（1）肿瘤患者存在肿瘤对机体的消耗；
（2）同时患者营养摄入不足；
（3）如果再加上对一些或一类食物“忌口”，则食物选择更少，营养素摄入就不够全面，更易造成营养不良。
目前还没有研究证明已经患了癌症，由于吃某种“发物”而导致肿瘤复发的；甚至在动物身上也没有得到这一结论。肿瘤患者应均衡营养、合理膳食


2. 肿瘤患者的营养误区：
误区1：少吃或不吃，癌细胞就会饿死。
饿死癌细胞没有科学根据，患者营养摄入少，就会从人的机体摄取营养，导致机体营养不良及恶液质等严重后果。
误区2：有钱难买“老来瘦”
老年人过于消瘦，特别是肿瘤患者过于消瘦，是营养不良、恶液质的风险因素。也不能完成肿瘤的后续疗法。
误区3：鸡肉、海鲜或两只脚的家禽肉有毒，要忌口。
这类食物含有丰富的蛋白质，而癌症患者往往有负氮平衡，所以，非常需要蛋白质，蛋白质能够促进细胞修复。
鸡肉含有丰富的营养和很低的脂肪。
海鲜，除了含有丰富的蛋白质外，还含有较低的脂肪，且含有多不饱和脂肪酸，所以海鲜更加富有营养。
但是鸡或者海鲜，都应该做到新鲜，不新鲜的食物都有可能激发皮肤过敏或食物中毒。


（1）研究发现：提高饮食中的蛋白质比例会明显提高肿瘤病人的体能和生活质量，延长生存时间。
（2）完全素食不利于肿瘤病人，荤素搭配才是最佳选择。
（3）增加植物蛋白质（豆类含量最为丰富）。
（4）提高白肉比例，用适当白肉代替红肉，减少红肉摄入。猪、牛、羊等畜牧肉为红肉，鱼肉为白肉，禽类如鸡、鸭、鹅等为红白相间。限制红肉，尤其是那些高脂肪、加工过的肉制品，食用肉类应选择小份，用低温煮来加工肉类，而不是油炸或木炭烤。
3. 肿瘤患者还是要有所“忌口”
肿瘤患者不应盲目忌口，而是对已经较为明确的致癌物忌口。
（1）黄曲霉毒素：霉变的花生、玉米等；
（2）亚硝胺：不新鲜、腐败变质的食物；
（3）亚硝酸钠：腌制食品；
（4）苯并芘：烧烤食物、长时间高温煎炸的食物、香肠等熏制品。
（5）过量饮酒是某些癌症的危险因素；


总结：
1.肿瘤患者对饮食的关注重点应该放在预防营养不良的发生和发展；
2.合理膳食、均衡营养是纠正营养不良的不二法宝；
3.肿瘤患者不应盲目“忌口”，而对已明确致癌的食物予以“忌口”。 驴奶粉、西洋参、虫草可以吃吗？还有海参、香菇、海带
答：这是比较典型的问题，就是患者会更注重补品，而忽略一些营养品。其实恰恰相反，营养是维系生命的基础物质，所以我们应该更注重营养，怎么合理全面均衡的营养才是我们的追求。而补品只是锦上添花的东西，补品不能代替营养品，题目中的海参、香菇、海带这些是可以吃，虫草和西洋参可以食用但是不要将其当成主要的食物。
问题4
负氮平衡的话，意思是需要相对提高蛋白质摄入量吗？但是对于肝癌及肝相关癌症的话，蛋白摄入量提高，肝功能影响也会有问题， 这种平衡应该怎么把握呢？
答：肝病患者的蛋白质摄入是有所选择的，植物蛋白比例相对高一些，植物蛋白比例相对低一些。蛋白质总量，根据人体情况进行测算。一般是标准体重的0.8到1.2倍之间。最好是让营养师根据自身的病情和情况进行评估。
问题5
肿瘤病人的控糖标准是不是要参照糖尿病患者的标准？饮食也偏向糖尿病饮食？
答：控制糖主要是指的单糖，这个和糖尿病是完全不同的。糖尿病的话是控制整个碳水化合物的整个能量摄入，使得整个能量摄入不要超过标准或者个人情况，使得血糖维持稳定。对于肿瘤患者主要是指单糖，其碳水化合物和蛋白质，脂肪摄入的要求相比糖尿病要放宽一点。