醋酸阿比特龙片（II）2026年医保上限
醋酸阿比特龙片（II）2026年医保上限
醋酸阿比特龙片（II）属于国家医保乙类药品，2026年医保支付上限为每盒2000元（250mg×120片规格），患者自付比例约20%-30%，实际报销后个人承担约400-600元/盒。
该药物自2023年纳入医保目录后经历两次降价，目前集采中标价为1980元/盒。医保报销需满足限定支付条件：仅限转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者使用，且需提供既往接受含铂化疗或不适合化疗的医学证明。门诊特殊病种备案患者可享受更高报销比例，年度累计自付超过大病保险起付线后进入二次报销。
醋酸阿比特龙片（II）是治什么的
醋酸阿比特龙片（II）用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。
该药物通过抑制CYP17酶阻断雄激素合成，解决传统去势治疗后肿瘤通过肾上腺和肿瘤内部合成雄激素继续生长的问题。适用人群需满足以下条件：
- 经组织学或细胞学确诊的前列腺腺癌；
- 血清睾酮水平达去势水平（<50ng/dL或<1.7nmol/L）；
- 影像学证实存在骨转移或内脏转移；
- 东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分0-2分。
不适用于治疗激素敏感性前列腺癌的单一内分泌治疗阶段，也不用于预防或治疗骨转移相关事件（SREs）的独立用药。
醋酸阿比特龙片（II）的功效和作用
核心功效为延长总生存期（OS）和影像学无进展生存期（rPFS），COU-AA-302研究显示mCRPC患者中位OS延长至34.7个月（对照组30.3个月），LATITUDE研究显示mHSPC患者3年生存率提高至66%（对照组49%）。
作用机制包含三个层面：
- 抑制雄激素合成：选择性抑制17α-羟化酶/C17,20-裂解酶（CYP17），阻断睾丸、肾上腺和前列腺肿瘤组织内的雄激素生物合成，使血清睾酮降至不可测水平（<1ng/dL）；
- 降低前列腺特异性抗原（PSA）：治疗12周后PSA下降≥50%的患者比例达62%，PSA缓解深度与生存获益正相关；
- 控制肿瘤负荷：对骨转移灶具有抑制作用，可延缓疼痛进展和首次骨相关事件发生时间。
标准用法为1000mg（4片250mg）口服每日1次，必须联合泼尼松5mg每日2次服用，以预防盐皮质激素过量引起的高血压、低钾血症和体液潴留。需空腹给药，餐前1小时或餐后2小时服用，避免与食物同服导致血药浓度波动。常见不良反应包括疲劳（39%）、外周水肿（25%）、高血压（22%）和肝酶升高（10%），治疗前及治疗期间每2周需监测肝功能、电解质和血压。
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