注射用卡瑞利珠单抗2026年医保上限
注射用卡瑞利珠单抗2026年医保上限
注射用卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）2026年医保支付标准为2576.64元/200mg，年治疗费用上限约7.7万元。 该价格适用于医保目录内9项适应证，患者实际自付比例因地区医保类型差异，职工医保约10%-30%，居民医保约30%-50%。
医保报销严格执行"限适应证"管理，超说明书使用不予支付。年度医保支付限额按标准疗程计算，非小细胞肺癌等实体瘤标准剂量为200mg每3周1次，年用药17-18次。若联合化疗或出现严重不良反应需调整方案，年度总费用可能上浮15%-20%。
注射用卡瑞利珠单抗是治什么的
该药为PD-1抑制剂类抗肿瘤免疫治疗药物，获批适应证覆盖：
- 经典型霍奇金淋巴瘤（三线治疗）
- 肝细胞癌（一线联合阿帕替尼）
- 非小细胞肺癌（一线联合化疗，鳞癌/非鳞癌）
- 食管鳞癌（一线联合化疗，二线单药）
- 鼻咽癌（一线联合化疗，三线单药）
- 胃癌/胃食管结合部腺癌（一线联合化疗）
- 结直肠癌（MSI-H/dMMR型二线治疗）
核心机制为阻断PD-1/PD-L1通路，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制。不适用于自身免疫性疾病活动期患者，中重度肝功能不全者需减量。
注射用卡瑞利珠单抗的功效和作用
客观缓解率（ORR）因瘤种差异显著：霍奇金淋巴瘤达77.3%，肝癌一线联合方案中位总生存期（mOS）22.1个月，非小细胞肺癌中位无进展生存期（mPFS）达11.3个月。
主要作用特点：
- 反应持久：一旦起效，中位缓解持续时间（DoR）可达14-20个月，部分患者实现长期生存
- 协同增效：联合抗血管生成药或化疗可提升疗效，肝癌联合阿帕替尼方案较单药OS延长7.2个月
- 独特反应模式：可能出现"假性进展"（肿瘤先增大后缩小），需4-6周后复查确认
需警惕的免疫相关不良反应：
- 反应性毛细血管增生症（发生率76.7%，该药特有，多表现为皮肤红痣，1-2级可继续用药）
- 免疫性肺炎（发生率3.5%，致死性风险，需立即停药并激素治疗）
- 甲状腺功能异常（发生率15%-20%，需定期监测TSH）
用法用量：200mg静脉滴注，每3周1次，直至疾病进展或不可耐受毒性。输注时间建议30-60分钟，严禁静脉推注。 首次用药需住院观察，后续周期可在门诊执行。治疗前必须评估PD-L1表达（CPS评分）、MSI状态及肝功能基线。
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