曲氟尿苷替匹嘧啶片2026年医保上限
曲氟尿苷替匹嘧啶片2026年医保上限
曲氟尿苷替匹嘧啶片(TAS-102,商品名:朗斯弗)2026年医保支付上限为每疗程(28天)约3500-4000元,具体金额因地区医保政策差异略有浮动。
该药物于2024年纳入国家医保目录,属于乙类药品,患者需先行自付一定比例(通常为10%-30%),剩余部分按当地医保报销比例结算。以常见规格15mg/6.14mg(曲氟尿苷/替匹嘧啶)20片/盒计算,标准治疗方案每月需4盒,医保报销前费用约12000-14000元,报销后患者实际承担费用降至3500-4000元。
报销条件限定为:既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗、抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌(mCRC)患者。需由二级及以上医疗机构肿瘤专科医师开具处方,并提供既往治疗记录。
曲氟尿苷替匹嘧啶片是治什么的
曲氟尿苷替匹嘧啶片主要用于治疗转移性结直肠癌(mCRC),具体适用人群为:
- 既往接受过标准治疗方案失败的患者:包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等基础化疗,以及靶向治疗(贝伐珠单抗等抗VEGF药物,或西妥昔单抗等抗EGFR药物)失败或不耐受的晚期患者。
- RAS野生型或突变型患者:该药疗效不受RAS基因状态限制,适用于RAS野生型(可联合抗EGFR治疗失败后)及RAS突变型患者。
- 体力状况评分0-1分的患者:ECOG评分0-1分(能正常活动或轻体力活动受限)的患者耐受性较好,评分≥2分需谨慎评估。
该药属于后线治疗药物,通常作为转移性结直肠癌三线及以上治疗方案,不适用于初诊未治疗患者。
曲氟尿苷替匹嘧啶片的功效和作用
核心功效是抑制肿瘤细胞DNA合成并诱导其凋亡,延长转移性结直肠癌患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。
作用机制包含两个协同成分:
- 曲氟尿苷(Trifluridine):作为核苷类似物,在细胞内磷酸化后整合入DNA链,直接干扰DNA合成并导致DNA链断裂,最终诱导肿瘤细胞凋亡。替匹嘧啶可抑制曲氟尿苷的代谢分解,维持其血药浓度。
- 替匹嘧啶(Tipiracil):作为胸苷磷酸化酶抑制剂,通过抑制曲氟尿苷的分解代谢,使其生物利用度从不足2%提升至57%以上,显著增强抗肿瘤活性。
临床疗效数据:
- 中位总生存期(OS):7.1-7.8个月,较安慰剂组延长2.0-2.6个月。
- 中位无进展生存期(PFS):2.0-2.4个月,疾病进展风险降低52%-54%。
- 疾病控制率(DCR):44%-49%,部分患者可实现肿瘤缩小(客观缓解率约1.6%-2.3%,以疾病稳定为主)。
标准用法用量为:35mg/m²/次(以曲氟尿苷计),每日2次,早晚餐后1小时内口服,连续服用5天,停药2天,每28天为一个疗程。需根据患者体表面积计算具体剂量,常见规格为15mg/6.14mg和20mg/8.19mg两种。主要不良反应为中性粒细胞减少(发生率38%-67%)、贫血、乏力及恶心,需定期监测血常规。
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