塞普替尼1个疗程费用是多少
塞普替尼1个疗程费用是多少
塞普替尼（Selpercatinib）在中国市场的月治疗费用约为3万-3.5万元人民币，具体取决于规格与用量。该药现有两种规格：40mg×28片/盒和80mg×28片/盒。
标准用法用量为：体重低于50kg者，每次120mg（3粒40mg），每日2次；体重50kg及以上者，每次160mg（2粒80mg），每日2次。按此计算，一名60kg患者的月用量约为4盒80mg规格，月费用约3.2万元。
该药已纳入2024年国家医保目录（乙类），医保报销后患者自付比例约为30%-50%，实际月自付费用可降至1万-1.5万元。报销条件限定为：RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌、RET突变型甲状腺髓样癌及RET融合阳性甲状腺癌患者，且需既往接受过含铂化疗。
塞普替尼耐药了再吃什
塞普替尼耐药后的处理需根据耐药机制分层决策：
- on-target耐药（RET激酶域突变）：可尝试下一代RET抑制剂LOXO-260（临床阶段）或普拉替尼（Pralsetinib）序贯治疗，部分患者可恢复敏感。
- off-target耐药（旁路激活，如MET扩增、KRAS突变）：需联合针对旁路信号的靶向药。MET扩增者可加用赛沃替尼或卡马替尼；KRAS突变者可考虑索托拉西布或阿达格拉西布。
- 组织学转化（小细胞肺癌转化）：需切换为依托泊苷+铂类化疗方案。
- 无明确耐药机制：首选含铂双药化疗（培美曲塞+卡铂/顺铂），或化疗联合免疫治疗（帕博利珠单抗）。
耐药后必须重新进行基因检测（组织活检或液体活检），明确机制后再选方案，避免盲目换药。
塞普替尼是什么药
塞普替尼是高选择性RET酪氨酸激酶抑制剂，属靶向抗癌药，非化疗药物。
作用机制：特异性抑制RET基因融合或突变驱动的肿瘤细胞增殖，对RET的抑制活性远高于VEGFR2、EGFR等靶点，选择性提升约60倍，因此皮疹、腹泻等脱靶毒性显著低于多激酶抑制剂。
适应证：
- RET融合阳性非小细胞肺癌（一线或后线）
- RET突变型甲状腺髓样癌（系统治疗需求者）
- RET融合阳性甲状腺癌（放射性碘难治者）
核心疗效数据：LIBRETTO-001研究显示，初治RET融合肺癌患者的客观缓解率（ORR）达85%，经治患者ORR为64%；中位缓解持续时间20.2个月。甲状腺髓样癌患者的ORR为69%。
用法：口服，每日2次，间隔约12小时，随餐或不随餐均可。漏服超过6小时则跳过该次，次日按原时间服用。
常见不良反应：肝酶升高（AST/ALT升高发生率25%-50%）、高血压（发生率20%-30%）、QT间期延长、腹泻、口干。需每月监测肝功能，治疗前及治疗期间定期查心电图。重度肝损患者需减量。
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