利厄替尼片2026年最低到手价攻略

当前利厄替尼片（商品名：乐可为）的市场定价约为12000-15000元/盒（40mg×28片）。2026年获取最低到手价的核心路径包括：

1.医保谈判准入：若2025年底通过国家医保谈判，2026年医保报销后患者自付比例将降至20%-30%，月治疗费用有望控制在2000-4000元区间。2.慈善赠药项目：通过药企患者援助计划（PAP），符合经济困难标准的患者可申请"买3赠3"或"买6赠6"方案，实际年治疗费用可降低50%-60%。3.地方惠民保叠加：已纳入部分城市惠民保目录，医保报销后剩余部分可二次报销30%-50%。4.医院药房 vs DTP药房比价：DTP药房常有厂家直供优惠活动，单盒价差可达500-800元。

关键提示：确诊EGFR T790M突变阳性非小细胞肺癌且既往经EGFR-TKI治疗失败是获得赠药资格的核心条件。

标准推荐剂量为160mg/次，每日2次，相当于每次服用4片40mg规格。

1.治疗前必须确认EGFR T790M突变状态，未经检测盲目用药属于超说明书使用。2.剂量调整原则：出现≥3级不良反应（如间质性肺炎、QT间期延长）时，首次减量至120mg/次（3片），每日2次；仍不耐受则进一步降至80mg/次（2片），每日2次。3.永久停药指征：发生4级间质性肺炎、威胁生命的严重心律失常或肝功能衰竭（ALT/AST＞5倍正常值上限）。4.特殊人群：轻度肝损伤（Child-Pugh A级）无需调整剂量；中重度肝损伤患者缺乏数据，需权衡获益风险。

1.服用方式：整片吞服，随餐或空腹均可。食物不影响生物利用度，但建议固定时间服用以维持血药浓度稳定。2.漏服处理：若漏服一次且距离下次服药时间＞6小时，可补服；若＜6小时则跳过，禁止双倍剂量弥补。3.药物相互作用禁忌：

5.疗程周期：持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性，无固定疗程限制。中位无进展生存期（PFS）约为9.6-12.6个月。

常见不良反应管理：腹泻（发生率约45%）首选洛哌丁胺对症；皮疹（约35%）使用外用糖皮质激素；乏力（约30%）建议调整作息，一般无需减量。