替雷丽珠2026年慈善政策

大鼻象

来源:觅健 2026-02-07 18:05:59

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替雷利珠单抗：2025年医保政策、报销流程与价格体系全解析

替雷利珠单抗（商品名：百泽安）作为百济神州自主研发的PD-1免疫检查点抑制剂，自2019年上市以来，凭借独特的Fc段改造技术和广泛的适应症覆盖，已成为国内肿瘤免疫治疗领域的核心药物。本文将从慈善政策、医保报销流程及价格体系三个维度，系统梳理该药物在2025年的可及性现状。

替雷丽珠2026年慈善政策

需要明确的是，截至2025年初，替雷利珠单抗的慈善援助项目仍延续既往政策框架，尚未发布专门针对2026年的独立慈善政策文件。 目前该药物的可及性保障主要依托国家医保体系与药企患者援助项目（PAP）的双轨并行机制。

从历史脉络看，替雷利珠单抗在早期推广阶段曾实施"买赠结合"的慈善方案：患者自费购买约10万元药物后，可申请后续免费赠药，实现全年持续治疗。这一模式在药物未进入医保目录前，显著降低了患者的年治疗费用门槛。

随着2021年该药纳入国家医保目录，慈善政策的定位发生战略转移。当前阶段，药企援助项目主要面向医保报销后仍存在支付困难的患者群体，以及不符合医保适应症但确有临床需求的特殊病例。具体申请条件通常包括：家庭经济状况证明、既往治疗记录、主治医师推荐意见等材料。由于慈善政策具有动态调整特性，建议患者通过百济神州官方患者服务平台或就诊医院的社会工作部门获取最新项目细则。

值得关注的是，替雷利珠单抗在美国市场的定价策略为理解其全球价格体系提供了参照。2025年10月，该药在美国以TEVIMBRA®商品名正式上市，同等规格售价约为4320美元（折合人民币约3.05万元），较国内医保后价格高出20倍以上。这一价差反映出国内医保谈判在提升药物可及性方面的决定性作用，也意味着国内慈善政策的功能定位已从"主力支付方"转变为"补充保障层"。

替雷丽珠的医保报销流程是怎样的

替雷利珠单抗的医保报销遵循国家医保目录乙类药品管理规范，同时执行"双通道"管理机制，确保患者在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道均能享受医保待遇。

适应症准入门槛

医保报销的首要前提是患者病情必须符合目录规定的适应症范围。2025年版国家医保目录中，替雷利珠单抗的报销适应症已扩展至多个高发瘤种：

不可手术切除的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗（联合化疗方案）
至少经过一种全身治疗的肝细胞癌
既往接受过一线标准化疗后进展的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌
复发或转移性鼻咽癌的一线治疗
至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤
PD-L1高表达的含铂化疗失败尿路上皮癌
MSI-H/dMMR晚期实体瘤

院内报销流程

住院使用场景下，流程最为便捷。患者需在医保定点医疗机构接受治疗，由经治医师开具处方并完成用药。药物费用纳入住院总费用，出院结算时直接通过医保信息系统完成实时结算，患者仅需支付自付部分。此模式无需额外审批材料，报销比例按参保地住院待遇政策执行。

门诊及外购药流程

对于门诊使用或定点药店购药情形，需执行"双通道"药品审批备案程序。具体步骤包括：

医师评估：经治医师根据患者病理诊断、既往治疗史等资料，确认符合医保适应症；
填写备案表：由医师填写《双通道药品审批备案表》，详细记录临床诊断、用药方案及疗程；
机构审批：备案表提交至参保地定点医疗机构医保办或当地医保经办机构进行审核；
持卡结算：审批通过后，患者在市内定点医药机构购药可直接刷医保卡结算；市外门诊购药需凭发票、费用清单、审批备案表、病历资料（含医嘱）等回参保地医保中心手工报销。

特别提醒：省外药店购买双通道管理药品通常不纳入医保支付范围，建议患者优先选择参保地定点医药机构。

报销比例与封顶线

作为乙类医保药品，替雷利珠单抗需先由患者自付一定比例（通常为10%-30%，各地政策有差异），再按住院或门诊慢特病待遇比例报销。以某地区职工医保为例，住院报销比例可达80%-90%，居民医保约为60%-70%。实际报销金额还受年度最高支付限额、大病保险二次报销等政策影响。

替雷丽珠价格

替雷利珠单抗的价格演变史堪称中国创新药医保谈判的典型案例，从2019年上市初的10688元/100mg，历经多轮降价，2025年医保挂网价格已稳定在1253.53元/100mg，累计降幅达87%。

当前价格体系

2025年，替雷利珠单抗执行的国家医保谈判价格为：

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规格	医保支付标准	患者自付估算（按70%报销比例）
100mg/瓶	1253.53元	约376元
200mg/疗程	2507.06元	约752元

按照标准治疗方案（每3周给药一次，每次200mg），患者年治疗费用约为49300元。经医保报销后，年度自付费用可控制在1.5万元以内，月均负担约1232元。这一价格水平使替雷利珠单抗成为当前国内PD-1抑制剂中性价比优势最为显著的产品之一。

价格形成机制

替雷利珠单抗的价格优势源于多重因素：首先是医保谈判的以价换量策略，通过大幅降价换取适应症扩容和市场准入；其次是百济神州的规模化生产能力，随着全球市场份额提升，单位生产成本持续下降；再者是国产PD-1领域的充分市场竞争，恒瑞医药、信达生物、君实生物等同类产品的价格博弈形成了有效市场约束。

从区域价格监测数据看，湖南省2025年一季度医药采购平台显示，替雷利珠单抗挂网价格1253.53元，显著低于网络平台参考价1698元，价差幅度达26%，反映出医保集中采购在价格发现中的主导作用。