甲磺酸贝福替尼2026年一线城市医保报销比例

2026年1月1日起，甲磺酸贝福替尼（商品名：赛美纳®）已正式转入新版国家医保目录，一线与二线适应症均纳入乙类支付范围，无需患者重新备案。在北上广深等一线城市，职工医保实际报销比例普遍落在70%–80%区间，居民医保则为60%–70%；以2862.4元/盒的医保支付价计算，月需3盒的用量下，职工医保患者现金支出约1700–2600元，居民医保患者约2500–3400元，较自费阶段下降60%以上。院外DTP药房与院内渠道并行，只要提前完成“特药备案”，即可直接刷卡结算，年度内无需再次申请手工报销。

标准方案采用“阶梯式增量”设计：第1–4周每日1次75mg，若耐受良好，第5周起上调至100mg/d并长期维持，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。服药时间需固定，可空腹或与食物同服，胶囊必须整粒吞服，不得掰碎或溶解。对体重<50kg、基线血小板<100×10⁹/L或既往有血栓病史者，建议延长75mg观察期至6周，再决定是否加量。出现3级及以上血小板减少或动脉血栓事件时，立即暂停给药，待毒性恢复至≤1级后，以75mg重启，不再尝试增量。

每粒胶囊含活性成份甲磺酸贝福替尼相当于25mg或50mg贝福替尼游离碱，辅料采用微晶纤维素、乳糖一水合物、交联羧甲纤维素钠、硬脂酸镁及明胶空心胶囊，不含任何动物源性成分。其分子式为C₂₇H₃₀FN₇O₄·CH₄O₃S，分子量615.7，属于第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，通过不可逆结合EGFR敏感突变与T790M耐药突变发挥抗肿瘤作用，对C797S潜在继发突变仍保留部分抑制活性。