替雷利珠单抗注射液2026年一线城市医保报销比例

2026年1月1日起，国家新版医保目录继续将替雷利珠单抗注射液列为乙类药品。在北上广深等一线城市的职工医保体系内，先行自付比例维持30%，剩余70%费用纳入统筹基金后，再按当地政策二次报销。以北京为例，三级医院住院场景下，参保人最终实际报销比例可达80%-85%，个人仅需负担15%-20%；若走门诊特病通道，报销比例略低，约75%左右[5]。城乡居民医保患者完成“恶性肿瘤门诊治疗”慢病认定后，报销比例约60%-65%，较职工医保低10-15个百分点。需特别注意的是，超说明书使用或适应症不符合医保限定范围时，费用全额自费，无法享受任何报销[4]。

替雷利珠单抗采用固定剂量200mg静脉输注，每3周一次，输注时间≥60分钟，无需按体重调整。该方案覆盖全部已获批适应症，包括非小细胞肺癌、经典型霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、肝细胞癌及高度微卫星不稳定型实体瘤。治疗持续至疾病进展或出现不可耐受毒性；若出现2级免疫相关不良反应，可暂停给药并给予糖皮质激素，恢复后按相同剂量继续；若发生≥3级毒性，须永久停药。与化疗联合时，替雷利珠单抗仍保持200mg/3周节奏，不与化疗周期错开，以便同步发挥免疫协同效应。

每支10ml:100mg规格制剂的活性成分为替雷利珠单抗，系百济神州自主研发的人源化IgG4单克隆抗体，靶向PD-1受体。辅料体系高度精简，仅含枸橼酸、枸橼酸钠、氯化钠、聚山梨酯80及注射用水，不含防腐剂与抗氧剂，以降低过敏及输液反应风险。蛋白浓度为10mg/ml，溶液pH值控制在5.5-6.0，与生理相容性良好。贮存条件为2-8℃避光冷藏，禁止冷冻；稀释后室温下4小时内完成输注，超时未用部分必须丢弃，以确保无菌及蛋白稳定性。