氟泽雷塞片2026年农村医保能报多少

氟泽雷塞片2026年农村医保能报多少

氟泽雷塞片耐药了再吃什

1. C797S顺势突变——可换用三代EGFR-TKI联合EGFR单抗（如奥希替尼+西妥昔单抗）；
2. MET扩增——推荐MET抑制剂（赛沃替尼、卡马替尼）联合原方案；
3. 组织学转化SCLC——按小细胞肺癌标准方案（EP/EC化疗+免疫）；
4. 无明确靶点——考虑含铂双药化疗+贝伐珠单抗或免疫+抗血管组合（如信迪利单抗+安罗替尼）。耐药后切勿自行加量，需在胸部肿瘤专科指导下每6～8周评估疗效。

氟泽雷塞片副作用

• 高磷血症（58%）：用药第1周期即可出现，>7mg/dL立即停用，口服磷结合剂（碳酸镧、司维拉姆）直至≤5.5mg/dL再以低一级剂量恢复；
• 腹泻（42%）：洛哌丁胺首剂4mg后每2h 2mg，24h不超过16mg，仍≥3级则停药；
• ALT/AST升高（26%）：>5×ULN必须停药，待恢复至≤1级且胆红素正常可减量重试；
• 间质性肺病（ILD，0.7%）：突发呼吸困难即刻停药，高剂量激素（甲强龙1～2mg/kg/d）冲击，ILD为永久停药指征；
• 视网膜静脉阻塞（<0.5%）：出现视力模糊、飞蚊症立即眼科评估，确诊即永久停药。
  居家监测口诀：每周查血磷、肝功，每日记录便次与呼吸状态，任何3级毒性>48h不缓解，必须返院。