注射用司妥昔单抗2026年最新医保价

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注射用司妥昔单抗的副作用及处理方法

1. 急性输液反应（发生率≈8%）
   表现：发热、寒战、面红、胸闷、血压波动。
   处理：立即暂停输注，给予甲强龙40mg静推+氯雷他定10mg口服，症状完全缓解后以原速50%重新开始，并延长总输注时间至>90分钟。
2. 感染风险升高（IL-6被抑制）
   表现：反复上呼吸道感染、带状疱疹激活。
   处理：治疗前必须筛查结核、乙肝、丙肝、HIV；治疗期间若出现体温≥38.5℃持续24h，暂停给药并静脉用广谱抗生素覆盖，待感染控制后再评估是否恢复。
3. 皮肤毒性（≈15%）
   表现：弥漫性斑丘疹、瘙痒。
   处理：轻度外用卤米松+口服依巴斯汀；≥3级皮疹停药1周，并口服泼尼松0.5mg/kg/d递减，皮疹≤1级后可原剂量再挑战。
4. 胃肠道穿孔（罕见但致死）
   表现：突发剧烈腹痛、板状腹、咖啡样呕吐物。
   处理：立即禁食水、胃肠减压、急查腹部CT，确诊后外科会诊；永久停用司妥昔单抗。
5. 血液学异常
   表现：中性粒细胞<1.0×10⁹/L、血小板<50×10⁹/L。
   处理：暂停给药，G-CSF 5μg/kg/d皮下注射至中性粒细胞>1.5×10⁹/L；血小板<25×10⁹/L时输注1单位机采血小板，并减量20%恢复治疗。