塞普替尼觅健互联网医院能买吗

塞普替尼觅健互联网医院能买吗
目前，塞普替尼（Selpercatinib）属于国家谈判目录内的处方药，必须凭肿瘤专科医生开具的合规处方才能购买。觅健互联网医院若已取得互联网医院牌照并与具备冷链资质的定点药房对接，理论上可以完成线上问诊、处方、支付、冷链配送的全流程；但能否落地取决于患者所在省份是否将塞普替尼纳入“双通道”（医院+药店）管理，以及当地医保信息平台是否已同互联网医院系统打通。简言之：不是每家觅健互联网医院都能开得出这张处方，下单前务必在App内提交基因检测报告（RET融合/突变阳性）及既往治疗记录，由客服人工确认药房库存与医保报销比例后再付款，避免“先付钱后无药”。

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全球注册研究LIBRETTO-001数据显示，对于RET融合阳性非小细胞肺癌患者（既往接受过含铂化疗），塞普替尼的客观缓解率（ORR）为64%，中位无进展生存期（mPFS）16.5个月；对于初治人群，ORR进一步提高到85%，mPFS尚未达到。在RET突变型甲状腺髓样癌中，初治患者ORR 73%，经治患者ORR 69%；RET融合阳性甲状腺癌的ORR也可达79%。中国桥接试验（LIBRETTO-321）共入组77例患者，独立评审委员会评估的ORR与全球数据高度一致，颅内转移病灶的缓解率更高达81%，提示对脑转移具有显著控制力。不良反应以肝酶升高、高血压、QTc延长、腹泻为主，3级以上发生率不足15%，且多数可通过剂量调整（120mg→80mg bid）逆转，永久停药率仅2%，整体耐受性优于传统多靶点TKI。

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说明书推荐剂量为160mg口服，每日两次（间隔12h±2h），空腹或与低脂、中脂餐同服均可，但避免与高脂餐同服（>50g脂肪）以免血药峰浓度升高约60%，增加QTc延长风险。为提高依从性，可固定早7点、晚7点两个时间点，整粒吞服不可掰碎；若漏服＜6小时应立即补服，＞6小时则跳过本次，下次按原时间服用，禁止双倍补服。同步使用PPI类胃药（奥美拉唑等）时无需调整剂量，但与强效CYP3A4抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑）合用需减至80mg bid；反之与CYP3A4诱导剂（利福平、卡马西平）合用则建议加量至160mg tid并在7天后评估毒性。若出现2级高血压或QTc＞480ms，先暂停用药，待毒性恢复至≤1级后以120mg bid重启，仍可有效维持血药浓度在靶暴露量（AUC0-24＞4000ng·h/mL）之上，确保疗效不下降。