这些乳腺癌只要吃5年内分泌药就够了，复发风险真没那么大……

俗话说千人千面，在乳腺癌治疗时，即使是同样分型治疗方案也可能有不同，这也是为什么互助君经常看到很多乳腺癌姐妹的留言：

医生告诉我要吃10年内分泌药！诶，好羡慕那些吃5年的姐妹啊……

都是内分泌型乳腺癌，怎么她要用卵巢功能抑制剂我不用？

她也没转移啊，怎么就开始用CDK4/6抑制剂了？

那么今天，就让我们一起好好唠一唠，到底哪些患者要进行强化内分泌治疗。

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哪些乳腺癌患者需要用卵巢功能抑制剂^[1]？

卵巢功能抑制剂，主要是用于抑制卵巢功能、进而降低雌激素水平的药物。

而有多项研究都证实，卵巢功能抑制剂联合治疗方案能够为绝经前激素受体阳性乳腺癌患者带来获益，能够显著降低乳腺癌患者的复发风险。

结合指南来看，要不要用卵巢功能抑制剂，乳腺癌患者需要考虑两个因素。

1.绝经状态

满足以下任意一条者，都可认为达到绝经状态。

① 双侧卵巢切除术后。

② 年龄≥60岁。

③ 年龄<60岁，自然停经≥ 12 个月，在近1年未接受化疗、三苯氧胺、托瑞米芬或卵巢去势的情况下，FSH 和雌二醇水平在绝经后范围内。

④ 年龄<60岁正在服用三苯氧胺或托瑞米芬的患者，FSH 和雌二醇水平连续两次在绝经后范围内。

2.复发风险

除了淋巴结阴性，同时组织分级为G1、肿瘤直径≤2cm 且低Ki-67（一般认为＜20%）的患者，所有绝经前的激素受体阳性乳腺癌患者都建议进行卵巢功能抑制。

除此之外，卵巢功能抑制剂能有效降低卵巢功能早衰的发生风险，减少生育能力损害。

所以，对于绝经前的乳腺癌患者来说，不管是哪种分型的乳腺癌，都可以在化疗期间使用卵巢功能抑制剂来保护卵巢哦！

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哪些乳腺癌患者需要吃10年内分泌药？

要看复发风险是否高危，然后对内分泌治疗耐受性是否良好，医生会对患者进行综合判断是否延长至10年。

我们从不同绝经状态来讨论：

1.绝经前

初始治疗已满 5 年且耐受性良好的激素受体阳性绝经前乳腺癌患者，符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗：

■ 淋巴结阳性。

■ 肿瘤组织学3级。

■ 诊断时年龄<35岁。

■ Ki-67高。

■ pT2（肿瘤2cm<最大径≤5cm）及以上。

互助君提醒：

如果吃他莫昔芬吃到绝经，一般需要更换芳香化酶抑制剂（AI），比如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。

2.绝经后

初始辅助AI治疗已满 5 年且耐受性良好的患者，符合以下条件之一可考虑继续芳香化酶抑制剂内分泌治疗，对需要延长治疗但无法继续耐受芳香化酶抑制剂治疗的患者可以更换为他莫昔芬等药物。

■ 淋巴结阳性。

■ 肿瘤组织学3级。

■ 其他需要行辅助化疗的危险因素，如 Ki67>30%。

  03  

哪些早期患者

要用CDK4/6抑制剂治疗？

目前一共有8种CDK4/6抑制剂获批包括哌柏西利、阿贝西利、瑞波西利、达尔西利、来罗西利、伏维西利、吡洛西利、泰瑞西利。其中只有阿贝西利和瑞波西利有早期乳腺癌适应证。

阿贝西利被获批联合内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、淋巴结阳性、高复发风险的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗。

瑞波西利获批新适应证：联合芳香化酶抑制剂（AI），用于HR+/HER2-、II期和III期、高复发风险早期乳腺癌患者的辅助治疗，包括部分淋巴结阴性（N0）的患者。

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写在最后

当然，在临床上用药方案的制定会有多种考虑因素，各位姐妹也可以与自己的医生进行充分沟通，了解用药方案制定的考虑，同时千万不要擅自决定换药或者停药！规范治疗才是降低复发风险最为重要的方法。

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健圈圈

参考文献

[1] 《2025 CSCO 乳腺癌诊疗指南》