酒石酸长春瑞滨注射液是医保药吗

酒石酸长春瑞滨注射液是医保药吗

酒石酸长春瑞滨注射液注意事项

1. 绝对静脉给药：只能先用0.9%氯化钠稀释至125ml，15–20min内静滴，继以≥250ml生理盐水冲管，禁止鞘内注射，外渗可致组织坏死[1][9]。
2. 血象监测：每次给药前必须查血常规，中性粒细胞<1000/mm³或血小板<100000/mm³时停药；粒细胞谷底多出现在第7–10天，恢复通常需14d[1][9]。
3. 妊娠与避孕：孕妇禁用；育龄女性用药期间及停药后6个月、男性患者用药期间及停药后3个月须采取可靠避孕[5]。
4. 肝肾功能：肝功能不全需减量，严重肾功能不全慎用；2周内如有严重感染也应推迟治疗[3][9]。
5. 常见毒性管理：
   • 骨髓抑制：Ⅲ–Ⅳ度粒细胞减少发生率25%–35%，必要时预防性使用G-CSF[6]。
   • 胃肠道反应：便秘发生率最高，需预防性给予通便药；恶心、呕吐可联合5-HT3受体拮抗剂[6]。
   • 神经毒性：外周神经病变约10%–15%，表现为腱反射减弱或感觉异常，远低于长春新碱[6]。
   • 静脉炎：输注后充分冲管可降至10%左右；若出现外渗，立即停药、局部冷敷并透明质酸酶封闭[1][3]。
6. 肺毒性警示：间质性肺炎、ARDS虽<3%，但可致死；一旦出现不明原因呼吸困难须立即停药并启动糖皮质激素治疗[6][5]。

酒石酸长春瑞滨注射液说明书

• 非小细胞肺癌（一线单药或联合顺铂）
• 转移性乳腺癌（蒽环/紫杉失败后）
• 晚期卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤等[2][8]

• 单药方案：25–30mg/m²，静脉输注，每周1次，连续2–3周后休息1周为一周期；
• 联合方案：与顺铂等药物联用时，按具体方案调整，两次给药间隔≥7d；
• 剂量调整：若前周期出现Ⅲ–Ⅳ度粒细胞减少或神经毒性，下一周期减量20%–25%[1][9]。

• 对长春花生物碱过敏者
• 妊娠期、哺乳期
• 粒细胞<1500/mm³、血小板<100000/mm³
• 2周内严重感染未控制者[1][3]