阿基仑赛注射液会让人发胖吗

来源:觅健 2026-01-02 09:15:41

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关键词：阿基仑赛体重增加水钠潴留短期效应无长期肥胖

阿基仑赛注射液会让人发胖吗

细胞因子释放综合征（CRS）是阿基仑赛最常见的不良反应，表现为高热、低血压、毛细血管渗漏，可导致短期内体重快速增加2–5kg，这种“发胖”本质是血管通透性增高引起的水钠潴留，并非脂肪合成增加。随着IL-6抑制剂托珠单抗和液体管理的干预，体重通常在7–14天内回落至基线水平，不会留下长期肥胖倾向。长期随访ZUMA-1研究5年数据未提示BMI持续升高或代谢综合征风险增加，因此阿基仑赛本身不导致病理性肥胖。

阿基仑赛注射液用量及用法

单次静脉输注是唯一给药方式，目标剂量2.0×10⁶个抗CD19 CAR-T细胞/kg体重（范围1.5–2.0×10⁶，上限2.0×10⁸/袋），袋装体积约68mL。输注前需完成清除淋巴细胞性化疗：第-5、-4、-3天静脉给予环磷酰胺500mg/m²+氟达拉滨30mg/m²；输注前1h口服对乙酰氨基酚500–1000mg及苯海拉明12.5–25mg。产品37°C水浴复融后，20–25°C下3小时内经中心静脉通路在30分钟内匀速输注完毕，严禁使用白细胞滤器、离心或辐照。输注现场须备至少2剂托珠单抗及完整急救设备，输注后连续10天在指定医疗机构监测CRS与神经毒性，并建议4周内居住于医疗机构附近。

阿基仑赛注射液2026年能纳入医保吗

2025年国家医保谈判中，阿基仑赛因120万元/针定价再次止步，但已作为首批高值创新药进入商保创新药目录，可借助丙类目录+商业共付模式拓宽支付渠道。2026年能否进入传统甲/乙类医保，取决于三条路径：

价格腰斩：若企业愿意把支付标准压至50万元以内，谈判成功概率将显著上升；
疗效价值支付：“未完全缓解返还60万元”计划若进一步提高返还比例并固化成谈判前提，可视为变相降价；
丙类目录落地：国家医保局已明确2025年内发布第一版丙类目录，阿基仑赛作为首批试点可能性大，但丙类完全自费，仅由商保补充，并非传统“纳入医保”。
综合评估，2026年以甲/乙类身份进入传统医保目录概率低于30%，以丙类身份+商保共付形式出现的可能性超过70%，患者实际自付有望从百万级降至20–30万元区间。