利妥昔单抗注射液适用于什么癌症

利妥昔单抗注射液适用于什么癌症

1. 惰性淋巴瘤：滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病（SLL/CLL）。
2. 侵袭性淋巴瘤：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、套细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤。
3. 浆细胞样或特殊亚型：华氏巨球蛋白血症、原发中枢神经系统淋巴瘤（均为指南Ⅱ级以上推荐）。
4. 维持/巩固场景：滤泡淋巴瘤获得缓解后，每8周给予单药1次，最长可持续2年，可把中位无进展生存期从14个月延长至48.3个月。

利妥昔单抗注射液起什么作用

1. 补体依赖细胞毒（CDC）——招募C1q，形成膜攻击复合物直接穿孔。
2. 抗体依赖细胞介导细胞毒（ADCC）——Fc段与NK细胞、巨噬细胞的FcγR结合，诱导“吞噬+颗粒酶”双杀。
3. 直接促凋亡——激活caspase-3、抑制Bcl-2，诱导程序性死亡。

• 外周B细胞在首次输注后24小时内即降至不可测水平，正常B细胞重建需6–12个月。
• 对肿瘤而言，上述效应不仅消灭恶性B细胞，也清除促进生长的炎症因子网络（TNF-α、VEGF等），使微环境从“促瘤”转为“抑瘤”。

利妥昔单抗注射液起效时间

• 起效极快：首次静滴结束即可在外周血检测到B细胞被清除，肿瘤体积在7–14天可见缩小迹象；影像学评价一般选择第4周期（约第28–42天）作为首次疗效观察点。
• 最大效应窗口：联合化疗时，3–4个周期后PET-CT阴性率显著提高；DLBCL患者若第4周期达到完全缓解，5年总生存率可提高至70%以上。
• 维持阶段：滤泡淋巴瘤采用“诱导+每8周1次”方案，中位起效延迟时间被拉长，但无进展生存曲线在6个月起即与对照组显著分离，提示早期隐匿性获益。