乳腺癌患者的这个器官太卖力了,真心建议多照顾一下它,尤其是在这个季节……


姐妹们,今天就是立冬了,很多地区天气越来越冷,早晚温差也更大了。对于乳腺癌患者来说,除了防寒保暖,更重要的是警惕其对心血管健康的挑战——因为较大的温度变化会让血管容易痉挛或扩张,引发危险。今天,互助君就来详细说一说。



  01  

乳腺癌患者为什么要关注心脏



和抗癌一样,心血管健康同样也是乳腺癌姐妹的“健康战场”,它不仅影响抗癌的进程,一些乳腺癌的治疗也会为其带来负担。


1)心血管不健康,会影响乳腺癌预后


一颗强健的心脏不仅是身体能够耐受足量、规范治疗的基础,还是获得良好预后的保障。研究指出[1],随着生存时间的延长,威胁乳腺癌患者(尤其是生存时间超过10年的患者)生存的“杀手”并不只有癌症,还有心血管疾病等非癌症死亡原因(占比超60%)。


另一项研究[2]也进一步表明,与确诊乳腺癌之后没有出现心脏病的患者相比,有心脏病的乳腺癌患者的预后欠佳:复发风险增加59%,死亡的风险增加60%。研究人员指出,这可能与心肌梗死会提升肿瘤的生长速度、引发全身性免疫稳态失衡有关。


2)乳腺癌治疗为心血管埋下隐患


■ 化疗:蒽环类药物(多柔比星、表柔比星)作为乳腺癌化疗的基石药物,具有一定的心脏毒性,它引起的心肌损伤症状多样,包括心功能不全、心力衰竭、心律失常等[3]


■ 靶向治疗:包括曲妥珠单抗帕妥珠单抗、CDK4/6抑制剂等,均表现出心脏方面的不良反应。此外,蒽环类药物和曲妥珠单抗联合使用,还会显著增加心肌功能障碍和心力衰竭的发生风险(5%-10%)[4]


■ 内分泌治疗:其带来的心血管威胁主要是血脂代谢异常,尤其是绝经后的乳腺癌患者,其受到卵巢功能减退和长期药物治疗(包括芳香化酶抑制剂、他莫昔芬)的双重影响,血脂异常的发生率明显升高[5]


■ 放疗:当射线在照射肿瘤区域时,有时照射到心脏。心脏结构的偶然辐射会产生炎症和促纤维化环境[3],表现为一系列放射性心脏损伤,包括冠状动脉疾病或心肌病、充血性心力衰竭等。


觅友问


没想到这么多种乳腺癌治疗都对心脏健康有影响,是不是不能治疗了?
互助君答


并不是!抗癌治疗对乳腺癌姐妹来说同样重要,况且,互助君带姐妹们了解这些潜在风险,并非是为了引起恐慌,而是为了让我们能更主动、更科学地进行监测和预防


尤其在这个心血管疾病高发的秋冬换季时刻,对于心脏可能已经因抗癌治疗而不堪重负的姐妹,如果出现心慌、胸闷胸痛、呼吸困难、头晕等症状,务必及时去医院接受治疗,同时更要提前做好换季防护……


  02  

季节变化,如何保护心脏


1)吃


日常饮食要清淡,控制盐的摄入(<5g,大概一个啤酒瓶盖大小),减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,同时多吃一些“护心”食物,如富含ω-3脂肪酸的鱼类(如三文鱼、金枪鱼)、深色蔬菜和水果(如菠菜、胡萝卜、蓝莓)、豆类(如黑豆、红豆)、全谷物(如燕麦、糙米)。


图源:摄图网


此外,还要保证充足饮水,但最好是温水,避免一次性大量饮用凉水。


2)穿


就像前面所说的,温差大是引发心血管疾病的一大原因,所以出门时要适时添衣,注意保暖防寒(尤其是头部、颈部),避免冷热交替过剧。


如果在温差较大的北方地区,姐妹们也可以试一下“洋葱式穿衣法”,以方便根据气温和活动量随时增减衣物:内层(排汗层)选择吸湿排汗的材质,如纯棉T恤;中层(保暖层)选择抓绒衣、羊绒衫等保暖衣物;外层(防护层)选择风衣、冲锋衣等外套来阻隔冷空气。


3)住


在家里,要合理使用取暖设备,适度开窗通风,避免室内外温差过大。刚从室外回家,不要立即进入温暖的房间,可在楼道等过渡区域待一会作为过渡。


4)行


研究表明[6],定期运动和心血管疾病死亡风险降低35%有关,有利于增强心脏功能,并改善血液循环。不过,秋冬换季时的运动不应一味追求强度,而是安全、平稳,需要做到以下几方面:


■ 选择温和的运动方式:像快走、太极拳、八段锦、室内骑行均是不错的选择,需要警惕做过多爆发性的无氧运动。


■ 选择合适的运动时间:避免在严寒天气或过早清晨进行户外运动,最好选择在阳光充足、气温回升的上午10点以后或下午进行。


■ 充分热身:运动前记得进行热身运动,如肌肉拉伸、慢走等,让身体(特别是心血管系统)有一个逐步适应的过程。



  03  

写在最后


和抗癌一样,心脏的保护也需要从起居、饮食、运动以及规范用药等多方面综合入手。


姐妹们,你们在秋冬季节有哪些独特的“护心”小妙招?快来评论区分享一下吧!



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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

图片来源:稿定设计

责任编辑:觅健树崽

参考文献:

[1]刘威,王黎君,齐金蕾,等.1990-2017年中国女性乳腺癌疾病负担分析[J].中华流行病学杂志,2021(7):1225-

1230.

[2]Koelwyn, G.J., Newman, A.A.C., Afonso, M.S. et al. Myocardial infarction accelerates breast cancer via innate immune reprogramming. Nat Med26, 1452–1458 (2020).

[3]沈赞,邵志敏,中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组,中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识编写委员会.中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识(2022年版)[J].中国癌症杂志,2022,32(10):1016-1036

[4]PEREZ E A, SUMAN V J, DAVIDSON N E, et al. Cardiac safety analysis of doxorubicin and cyclophosphamide followed by paclitaxel with or without trastuzumab in the North Central Cancer Treatment Group N9831 adjuvant breast cancer trial [J].JClinOncol, 2008, 26(8): 1231-1238.

[5]中国乳腺癌内分泌治疗多学科管理血脂异常管理共识专家组.绝经后早期乳腺癌患者血脂异常管理的中国专家共识[J].中华肿瘤杂志,2017,39(1):72-77.

[6]Nocon M, Hiemann T, Müller-Riemenschneider F, Thalau F, Roll S, Willich SN. Association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008 Jun;15(3):239-46.




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