乳腺癌术后还得接着治？这几种情况的姐妹确实有必要！因为复发风险能降低……

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-10-18 19:00:00

10阅读

手术、化疗、靶向治疗都结束了，医生为啥还让接着治？

听说HER2阳性乳腺癌容易脑转移，到底要怎么防啊？

其实，这些大家反复琢磨的问题，都指向了一个常被忽略的治愈关键 —— 强化辅助治疗。

值此世界乳腺癌宣传日之际，互助君特意整理了最新临床数据和权威指南，今天就跟大家好好唠唠 “强化辅助治疗”：它为啥是抗癌后半程的 “关键一步”？又能给咱们的长期生存带来哪些底气？看完这篇，或许你对后续治疗会有更清晰的方向。

这三类HER2阳性乳腺癌姐妹，强化辅助治疗千万别省！

很多觅友完成1年双靶治疗后，想停下休息却被医生建议继续用奈拉替尼，既担心身体扛不住，又怕停药有风险。

但从临床数据来看，即便完成手术 + 曲妥珠单抗单靶 / 曲帕双靶的标准辅助治疗，仍有20%的HER2阳性早期乳腺癌患者可能复发^[1]，而以下三类高危人群复发风险更高，强化辅助治疗必不可少：

■ 新辅助治疗后non-pCR患者；

■ 初始淋巴结阳性：直接手术的患者，亦或是经过新辅助治疗PCR的患者，只要初始淋巴结≥1枚阳性；

■ 初始肿瘤直径≥2cm：直接手术的患者，亦或是经过新辅助治疗PCR的患者。

奈拉替尼是目前国内唯一获批 HER2阳性早期乳腺癌强化辅助治疗适应症的药物，它就像 “巩固防线”：一方面能在细胞内阻断HER2的信号传导，清除标准治疗后残留的癌细胞；另一方面，它分子量小，能穿透血脑屏障，解决传统大分子单抗无法有效预防脑转移的难题，这也是国内外指南推荐它的原因。

图源：CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）

上下滑动查看

图源：2025乳腺癌诊疗CSCO指南

别怕！副作用安全可控，疗效也能兼顾！

乳腺癌姐妹

听病友说吃奈拉替尼会腹泻，我肠胃不好有点怕……

关于用药的顾虑，很多觅友都有，咱也重点说说！首先，腹泻是奈拉替尼较常见的反应，但可控。

1）饮食上

服用奈拉替尼期间可以多注意些——尽量少吃生冷、油腻和辛辣刺激的食物，这些容易加重肠胃负担；多吃粥、软面条这类清淡好消化的食物，能减少对肠道的刺激，另外建议大家适当补充优质蛋，以增强体质。

2）用药管理上

从吃奈拉替尼的第1天起，就可以预防性吃洛哌丁胺来防腹泻，再配合 “3+4+6” 的剂量递增方案：第1周每天吃120mg，第2周调整到160mg，从第3周开始一直到疗程结束，每天吃240mg。这样做能把≥3 级腹泻的发生率从40%降到13%，早期腹泻相关停药率也能降到3%，对肠胃更友好^[2]。

3）出现腹泻不慌

腹泻根据每日排便次数是有一定分级的，而对应不同程度的腹泻，医生也会建议采取不同的治疗措施来应对缓解^[3]。

数据来源：HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识（2025）及马来酸奈拉替尼片说明书

*基线是指自己日常规律的排便次数

且有研究显示^[4]，奈拉替尼引起的腹泻大多发生在治疗的第1个月，平均持续1-2天，随着治疗继续，大部分人都能慢慢适应。所以不用太担心肠胃扛不住，只要科学应对，就能好好配合治疗。

在《HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识（2025）》中：

ExteNET 研究旨在评估奈拉替尼单药作为延长辅助治疗在早期 HER2 阳性乳腺癌患者中的疗效和安全性。研究显示，奈拉替尼治疗组 1 级、2 级、3 级和 4 级腹泻发生率分别为 22.9%、32.5%、39.8% 和 0.1%。奈拉替尼相关任何级别腹泻的中位发生时间为 2 天 [四分位距（IQR）2～4]，≥3 级腹泻的中位发生时间为 8 天（IQR 4～33）。多数腹泻发生在治疗的第 1 个月，随后的发生率逐渐降低，其中≥3 级腹泻的发生率在第 1 个月为 28.6%，第 2 个月降至 11.2%，第 3 个月及之后降至 6% 以下。奈拉替尼相关腹泻持续时间通常较短，任何级别腹泻与≥3 级腹泻的中位持续时间均为 2 天（IQR 1～3）。因腹泻导致奈拉替尼剂量减量或中断治疗的情况主要发生在治疗的前 3 周，其中多数患者通过 1 次剂量减量即可有效地控制腹泻。

乳腺癌姐妹

奈拉替尼这个药得吃多久？漏服咋办？