注射用芦比替定停药后会复发吗

小细胞肺癌（SCLC）的生物学特征决定停药后复发风险极高。芦比替定即便把二线客观缓解率（ORR）提升到45%左右，中位无进展生存期（mPFS）也只有4.6–5.6个月。这意味着超过一半患者在停药半年内出现影像进展。真实世界观察更提示：若一线铂类化疗后无化疗间歇期（CTFI）＜90天，肿瘤再增殖速度更快，芦比替定停药后中位PFS仅2.8个月。因此，临床惯例是把芦比替定视为“疾病控制”而非“治愈”手段，停药后必须每4–6周影像随访，一旦复发立即启动三线或临床试验方案。

2025年该药仍未进入国家医保目录，仅被个别城市普惠健康保、惠厦保等商保纳入。以北京普惠健康保为例，保单年度内既往症人群赔付比例40%，封顶50万元；若按香港市场价2万元/4mg、国内常见体表面积1.7m²计算，一次标准3.2mg/m²剂量约需1.4支，药费2.8万元，患者仍需自付1.7万元左右。如参加药企“指定患者药物使用计划”，可再减免30%–50%，但全年自费总额仍不低于6–8万元。

芦比替定（lurbinectedin）本质是烷化剂类细胞毒药物，作用靶点为DNA小沟，通过形成加合物阻断转录，最终诱导凋亡，因此归类为“化疗”。不过，它还能选择性抑制肿瘤相关巨噬细胞的CCL2-CCR2轴，兼具免疫微环境调节作用，所以也被称作“精准化疗”或“靶向性化疗”。目前未被列入任何靶向突变基因的药物目录，用药前无需检测EGFR、ALK、ROS1等突变。