注射用醋酸地加瑞克会有哪些副作用

注射用醋酸地加瑞克（商品名：费蒙格）是一种GnRH拮抗剂，通过快速抑制睾酮水平治疗前列腺癌。其副作用呈多系统分布，注射部位反应最为突出，表现为疼痛、红斑、肿胀或硬结，发生率超过10%，通常在治疗前4周最为明显，随后逐渐减轻。潮热是另一高频事件，患者常突发面部潮红、出汗，与雄激素骤降相关，可持续整个疗程。
代谢与肌肉骨骼系统亦受累：体重增加平均达2~3kg，疲劳发生率约15%，关节痛与背痛合计超过10%，部分患者因肌肉无力影响日常活动。肝脏安全性需警惕，ALT、GGT升高可见于5%~8%人群，多数为一过性，但需每4周复查肝功能。心血管方面，QTc延长风险虽低于激动剂，却仍需在心电图基线异常或电解质紊乱者中谨慎使用。另有报道性欲减退、勃起功能障碍等性腺功能低下表现，以及尿路感染、便秘等轻度事件。

药品纳入国家医保乙类后，自付比例由地方医保局设定，常见区间为40%~60%。以2025年招标价计算，起始剂量包（120mg×2支）医保前2046元，报销后患者约付818~1228元；维持剂量（80mg×1支）医保前750元，报销后约付300~450元。若患者享受城乡大病保险或补充医保，实际支出可再降5~15个百分点。需注意的是，各地报销门槛、封顶线与特药备案流程不同，建议治疗前在就诊医院医保窗口做资格确认，以免垫付比例超出预期。

每瓶冻干粉含地加瑞克（以醋酸盐水合物形式存在）为主药，80mg规格实际含地加瑞克碱基约72mg，120mg规格约108mg，其醋酸基团在体液中迅速解离，不影响药效学。辅料仅含少量甘露醇作为冻干支撑剂，pH调节用醋酸及微量冰醋酸，不含防腐剂，复溶后需在24h内使用完毕，以减少蛋白降解与感染风险。溶剂为4.2ml无菌注射用水，预充式针筒包装，方便直接抽取，避免剂量误差。