达妥昔单抗B注射液2025报销范围

达妥昔单抗B注射液2025报销范围

1. 年龄≥12个月且≤18岁；
2. 经病理确诊的高危神经母细胞瘤；
3. 已完成诱导化疗并获得至少部分缓解；
4. 计划进行自体造血干细胞移植或已移植；
5. 治疗在三级甲等肿瘤专科医院或省级儿童血液肿瘤中心进行，
   即可在住院阶段按70%左右的医保比例报销，居民医保略低。门诊输注暂未开放统筹支付，需回当地医保局申请门诊特殊病种后方可按比例报销。

达妥昔单抗B注射液注意事项

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1. 重取肿瘤组织行全外显子+RNA-seq，若GD2表达下降<50%，提示抗原逃逸，可换用GD2-CAR-T细胞疗法（临床试验阶段）；
2. 若检出ALK突变或PI3K/mTOR通路激活，可序贯克唑替尼或依维莫司联合伊立替康+替莫唑胺化疗；
3. 免疫逃逸者考虑双免方案：PD-1抑制剂纳武利尤单抗+CTLA-4抑制剂伊匹木单抗，客观缓解率约35% 。
   对于无法入组试验的患儿，可采用拓扑替康+环磷酰胺+长春新碱三药联合作为姑息化疗，同时申请碘-131-MIBG放射靶向治疗，中位无进展生存期5.7个月。