注射用瑞康曲妥珠单抗如何正确服用

静脉输注是唯一给药途径，禁止静推或快速滴注。配制时，先用20mL无菌注射用水缓慢注入冻干粉西林瓶，轻旋助溶，严禁震荡；溶解后浓度21mg/mL，立即目测无颗粒、无变色，28天内未用完必须丢弃。首次负荷剂量按适应证区分为4mg/kg（每周方案）或8mg/kg（三周方案），输注时间≥90min；若首次耐受良好，后续可缩短至30min。输液过程中出现轻-中度输注反应，立即调低滴速；若出现呼吸困难或明显低血压，必须中断输注；严重或危及生命者，永久停用。

2025年新版医保目录将瑞康曲妥珠单抗纳入HER2阳性早期乳腺癌术后辅助治疗与转移性乳腺癌一线治疗双通道报销，支付上限为12个疗程（1年）。同时，HER2阳性晚期胃癌患者也可按病种分组付费方式申请，但需先行自付20%后进入共付段。值得注意的是，术前新辅助场景尚未列入，且对既往已接受其他抗HER2靶向药治疗失败再次使用者，医保不予支付，需全自费。

治疗前必须确认HER2阳性状态；用药期间每3个月监测左室射血分数（LVEF），若LVEF较基线绝对下降≥16%或虽下降≥10%但已低于机构正常下限，停药观察至少4周；若8周内未恢复，应永久终止。配制溶液只能用配送稀释液或注射用水，禁用氯化钠；若患者对苯甲醇过敏，须用不含苯甲醇的注射用水复溶。漏用≤1周可直接补维持剂量，>1周需重新给予负荷剂量。