利厄替尼片赠药政策2025最新消息

利厄替尼片赠药政策2025最新消息

1. 2025年12月31日前仍可按原规则申请剩余援助周期；
2. 2026年1月1日起，若患者尚未完成当前疗程，可选择继续按慈善方案收尾，或转入医保报销，但二者不可叠加享受。
   因此，2026年起全国层面不再新增利厄替尼慈善赠药名额，经济困难患者可向当地民政部门申请“医疗救助”或“大病兜底”等补充渠道。

利厄替尼片医保报销吗

• 限定人群：EGFR19外显子缺失或21外显子L858R置换突变、既往EGFR-TKI治疗失败后检出T790M突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
• 限定机构：需在医保定点医院开具处方，院外药房购药须具备“双通道”资质。
• 限定剂型规格：目前仅150mg/片被纳入支付标准，医保支付价为56.7元/片，80mg规格暂未进入目录，需全自费。
  报销比例按各地乙类药品规则执行，职工医保统筹段普遍可报70%—80%，居民医保50%—70%，封顶线与起付线按参保地政策计算。

利厄替尼片的医保报销流程是怎样的

1. 基因确诊
   持病理报告、EGFR突变检测报告（含T790M）到医保定点医院肿瘤科或呼吸科，由具有靶向药处方权限的主任医师填写《门诊特殊病种（恶性肿瘤）申请表》。
2. 医保备案
   医院医保办将诊断、基因检测、用药方案录入国家医保信息平台，生成电子“特药编码”；患者同步办理“门诊特病”或“门诊慢特病”待遇认定，备案有效期通常12个月。
3. 处方与购药
   备案通过后，医师每次最多开具4周用量，并注明“限T790M阳性NSCLC二线治疗”。
   • 院内药房取药：直接结算，患者仅支付自付段；
   • 双通道药房取药：须持医院流转处方、医保电子凭证，药店先垫付报销段，当场只收个人自付金额。
4. 年度复审
   每12个月须复查影像学、基因检测或临床评估，由医保办重新上传疗效资料，审核通过方可延续次年度报销资格。若出现疾病进展或无法耐受毒性，医师须及时申请停药并注销特药编码，否则后续费用医保基金拒付。