佩米替尼片赠药政策2025最新消息
佩米替尼片赠药政策2025最新消息
2025年佩米替尼片(Pemigatinib)的赠药援助仍以企业慈善项目为主,但门槛与流程出现两项显著调整:
- 收入上限收紧:家庭年收入门槛从上一年的15万元降至12万元(含配偶及未成年子女),且须提交近12个月银行流水作为佐证。
- 基因检测报告时效缩短:必须提供6个月内由三甲医院或NMPA认证实验室出具的FGFR2融合/重排阳性报告,不再接受既往外院复印件。
此外,老挝卢修斯版仿制药也同步推出“买三赠一”患者支持计划,但需通过指定跨境医疗平台下单,且不与中国大陆医保叠加。
佩米替尼片医保报销吗
截至2025年11月,佩米替尼片尚未进入《国家基本医疗保险药品目录》,全国统一医保不予支付[10][11]。
不过,个别省份通过省级大病保险或惠民保将其纳入特药清单,可二次报销部分费用:
- 浙江:省惠民保报销40%,年度封顶10万元;
- 广东深圳:重特大疾病补充医保报销50%,先自付1万元起付线;
- 江苏苏州:苏惠保报销30%,需提供既往化疗失败记录。
提示:上述地方政策每年1月重新谈判,患者须在参保地特药窗口实时查询当年是否仍有效。
佩米替尼片的医保报销流程是怎样的
若所在地区将佩米替尼片纳入地方补充保险,可按以下三步完成报销:
- 资格预审
- 携带病理诊断证明(胆管癌)、FGFR2基因检测阳性报告、既往治疗记录至医保特药责任医师处填写《特药使用申请表》;
- 医师签字后,医院医保办线上上传至省医保平台,3个工作日内反馈审批结果。
- 购药与票据留存
- 审批通过后,前往指定DTP药店购药,须刷医保电子凭证结算,自费部分先行垫付;
- 保留增值税普通发票原件(加盖“医保特药”章)、用药清单及POS签购单。
- 二次报销
- 在一个自然年度内,累计发票金额达到起付线后,携带上述票据+银行卡复印件至医保中心特药窗口申请大病保险或惠民保二次报销;
- 15个工作日内,报销款项直接打入本人银行账户。
注意:若中途更换为老挝仿制药,则自动丧失任何医保或惠民保报销资格,需全额自费。
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