地舒单抗注射液2025年医保适应症
地舒单抗注射液2025年医保适应症
2025年，地舒单抗注射液（商品名：安加维®）以乙类身份正式留在国家医保目录，报销范围进一步扩围，新增三大核心适应症：
- 实体肿瘤骨转移或多发性骨髓瘤患者，用于延迟或降低骨相关事件（病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗或骨手术）风险；
- 绝经后妇女的严重骨质疏松；
- 不可手术切除或可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤。
只要患者在二级及以上公立医院就诊，由医保医师开具处方，并按规定提交发票、诊断证明、病历等材料，即可申请报销；各地报销比例50%~70%不等，以上海为例，120mg规格定价1060元/支，报销后患者自付约300元，全年费用可控制在4000元以内。
地舒单抗注射液需要忌口吗
药品说明书与循证医学数据均未列出特殊饮食禁忌，但临床管理强调三点：
- 钙与维生素D必须同步补足：治疗前需纠正低钙血症，日常建议元素钙1000~1200mg/日+维生素D800~1000IU/日，以防低钙血症诱发抽搐或心律失常。
- 避免高草酸、高磷饮食的“隐性抢钙”：浓茶、菠菜、可乐等过量摄入可影响钙吸收，并非绝对禁食，而是与钙片间隔2小时服用即可。
- 戒酒、限咖啡因：酒精与>300mg/日咖啡因会加速骨量流失，削弱地舒单抗的骨保护效应，建议男性酒精≤25g/日、女性≤15g/日，咖啡≤2杯/日。
简言之，地舒单抗本身不挑饮食，但**“足钙、限酒、控咖啡”**是保障疗效的并行处方。
地舒单抗注射液使用说明
规格与剂量：
- 骨质疏松症：60mg/次，每6个月皮下注射一次；
- 肿瘤骨转移或骨巨细胞瘤：120mg/次，第1、8、15天给予负荷剂量，之后每4周一次。
注射部位与方法：
大腿、腹部或上臂外侧轮换；预充式注射器需提前取出置**室温（≤25℃）**至少15分钟，禁止摇晃；药液出现颗粒、浑浊或变色时禁用。
大腿、腹部或上臂外侧轮换；预充式注射器需提前取出置**室温（≤25℃）**至少15分钟，禁止摇晃；药液出现颗粒、浑浊或变色时禁用。
必须同步补充：
钙剂+维生素D贯穿整个治疗周期；肾功能不全者无需减量，但重度肝损患者安全性未知，需个体化评估。
钙剂+维生素D贯穿整个治疗周期；肾功能不全者无需减量，但重度肝损患者安全性未知，需个体化评估。
关键安全信号：
- 低钙血症：治疗前血钙<2.1mmol/L必须纠正；
- 颌骨坏死：拔牙、种植牙等侵入性操作前至少推迟给药4~6周；
- 非典型股骨骨折：出现大腿、腹股沟隐痛应立即影像学检查；
- 多发性椎体骨折风险：擅自停药后风险骤增，任何中断须由骨科与肿瘤科共同评估。
储存与废弃：
2~8℃冷藏避光保存，严禁冷冻；使用后针具按医疗锐器废物处理，避免二次暴露。
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