米托坦片是治什么的

米托坦片是治什么的

• 无法手术切除的局部晚期或转移性肾上腺皮质癌，无论肿瘤是否具有内分泌功能；
• 术后高复发风险人群的辅助治疗，尤其推荐用于Ⅲ期、Ki-67＞10%、镜下残留或肿瘤破裂者；
• 由肾上腺增生或肿瘤引起的库欣综合征，可快速降低皮质醇过量状态。

米托坦片的功效和作用

1. 双重作用机制

• 直接细胞毒：选择性蓄积于肾上腺皮质，干扰线粒体功能并抑制SOAT1酶，诱导索状带及网状带细胞坏死。
• 内分泌抑制：阻断皮质醇、雄激素等甾体合成，术后辅助治疗可将中位无复发生存期从10个月延长至42个月。

2. 疗效数据

• 单药客观缓解率34%–61%，中位缓解期6–7个月；对功能性肿瘤可迅速改善高血压、低血钾、中心性肥胖等症状。
• 联合放疗可进一步降低局部复发风险，但总体生存获益仍需等待前瞻性ADIUVO试验终点。

3. 用法与监测

• 起始1–1.5g/日，阶梯式增至6–10g/日；目标血药浓度14–20mg/L，每3–4周监测。
• 脂溶性极高，**必须与高脂餐同服（如全脂奶、巧克力）**以提高生物利用度；处理碎片需戴一次性手套，避免皮肤接触。

4. 主要不良反应

• 胃肠道：恶心、腹泻发生率＞50%，与剂量相关。
• 神经肌肉：共济失调、震颤、嗜睡；血浓度＞20mg/L时易出现。
• 内分泌：可诱发肾上腺皮质功能不全，需全程糖皮质激素替代。
• 血液学：白细胞减少、出血时间延长；严重肝肾功能不全者禁用。

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